夜班，妻子搀扶着痛苦面容的老公急慌慌闯入房间，大喊：“医生，医生快救命！”躺下来探头放上去分分钟快速诊断出输尿管结石，随即安抚患者，不要怕没有生命危险，就是疼！
妻子放松后问老公：“多疼啊？比我生孩子时还疼？”
老公：“我又没生过孩子，哪知道孩子多痛，反正疼得要死！”妻子：“那你比我疼，我还没想死！”输尿管结石，又称尿路结石，是每一个夜晚急诊科最常见的疾病之一，也是我们超声医生总结考核自己技术的一项检查，实习同学和进修医生圆满出科或年轻医生单独值夜班的标准里肯定有一条：结石会找了吗？
有经验的临床医生会根据症状初步诊断，再针对性用超声进行泌尿系检查，就能轻松给你明确诊断！
输尿管结石病因很多，代谢异常、尿路梗阻、感染、存在异物、饮食习惯及药物等均可以导致结石形成，因为患病率高，许多老司机患者对它的症状非常熟悉，有经验的就会自行在家多饮水尝试排出！
典型症状之一：疼痛
医学上会用绞痛、钝痛等专业名词来表达，但实际看到的就是可以让一个人歇斯底里的痛，更有甚者伴随恶心呕吐等症状，经常有一些结石病人仿佛病入膏肓或者频临死亡的状态，腰痛是典型感觉，石头如果位置很低接近膀胱时会产生膀胱刺激征与尿路感染症！
典型症状之二：血尿
在石头下降玩耍的过程中总会若有若无摩擦到输尿管管壁，就会引起血尿，轻者镜下血尿，重者肉眼血尿。曾经有一友人哥哥，无意间自己看到血尿但没有任何不适，百度搜索无痛性血尿后直接吓晕在厕所马桶，在家各种安排后事之后找到我，诊断输尿管下段小结石，因为石头很小，没有造成梗阻，肾脏积水不明显，所以疼痛也不明显，非要请我去吃火锅庆祝！
输尿管结石大部分是肾结石脱落，我经常和病人形容肾就像一个洗手池，不能有水蓄积，如果下水道被堵住了，洗手池水排不下去积水了就会疼！
输尿管是一个长约30cm的管道，临床分为上段（腹段）中段（盆段）和下段（膀胱壁内段），正常管腔内径约5mm，如果你膀胱内小便充盈适度，超声能清晰准确的看到下段结构，这也是为什么输尿管结石病人需要做憋尿准备，下段结石不仅是超声最容易识别的，还是我们最建议病人去蹦跳自行排出的，这样就免去碎石的过程，当然也有一些结石比较顽皮和磨蹭，他们刚享受狭窄管道的乐趣，还不愿意快速滑落下去，他们越磨蹭（位置越高）洗手池的水可能积压的就越厉害，严重时还可能引起外渗，再刺激周围组织，也就是有些人为何形容疼得想死的原因！
石头大部分在输尿管狭窄部，在超声图像上表现为团块状强回声，其后伴或者不伴声影，有一些个头小的石头再加上患者体型胖找起来特别折磨人，但我科基本上对找出结石都手到擒来，大小部位一一击破，快准狠的给临床提供治疗依据。
输尿管上段结石伴肾脏积水
输尿管中段多枚结石伴肾脏积水、肾周积液（肾脏出汗征，也是患者剧痛之因）
输尿管下段结石，石头虽大，但梗阻积水不明显，所以患者疼痛感不强
输尿管下段小结石与快闪伪像
如此小结石也逃不过超人的眼睛。
朋友们，输尿管结石不属于严重疾病但不及时治疗可引起感染，经久不治长期肾脏积水受压便会引起肾功能衰竭等严重后果！非特殊病因的输尿管结石患者应调整饮食习惯，结石的主要成分是草酸钙或者尿酸钙，所以，最好少吃莴笋、番茄、花生、菠菜等食物，少喝浓茶，同时也不能吃引起尿酸升高的食物，如动物内脏、海鲜。注意多喝水，关键在于养成健康的生活方式，避免结石形成和复发！
（特约供稿：YYY）
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