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生活中常见病尿结石

尿结石是泌尿系统各部位结石病的总称,是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同,分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。本病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。其典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿,或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。

尿结石指位于肾、输尿管、膀胱及尿道的结石。肾、输尿管结石主要表现为与活动尿结石

有关的血尿和疼痛,典型表现为肾绞痛;膀胱结石典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,有膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛等);尿道结石典型表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛,亦可表现为排尿困难及尿痛。老年人尿结石发生率相当高,因为老年后骨骼脱钙与骨质疏松,使得骨骼里的大量钙质进入血液,并随尿排出,结果尿内钙含量增加,就容易诱发尿结石。

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4~5∶1。形成机制未完全阐明,有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来,我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高,下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中,原发性结石明显少于继发性结石。近十年来,尿路结石的治疗方法有了迅速发展,90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。

疾病概况:尿石症病人的年龄高峰在25-40岁之间,女性有两个高峰,即25-40岁及50-65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关,2-%的结石病发生在2-6岁的儿童身上,常与尿路染、先天畸形有关。男:女约为.1-9.46/1,各地区差异较大,其中男性患上尿路结石约是女性的1-2倍。尿石症的发病情况,地区差异非常明显。根据北年和-年两次的调查,我国尿结石的发病大致是黄河以北低于14%,长江以南为22-45%,个别省市可达50%以上(占泌尿外科住院病人的比率)。我国的部分地区是结石高发区,如珠江三角洲,湖南南部山区,山东省胶东地区,河南豫西地区,广西玉林地区,淮河中下游地区,东北松嫩平原地区等。

世界上的尿结石多发区有巴尔干半岛,东南亚,澳洲北部,南美洲东北部,美国东南部,非洲北部等。

尿结石种类及症状

尿路结石分上尿路结石和下尿路结石。尿路结石的症状也因结石的位置不同而有所差异。

上尿路结石:如肾结石和输尿管结石常表现为腰部或腹部疼痛。轻则感腰部酸胀或不适,重则呈严重的刀割样疼痛,这种疼痛似乎极少有人能够忍受,医生称之为肾绞痛。常突然发作,疼痛常向下腹部、腹股沟、股内侧放射,女性则放射至阴唇部位。绞痛发作时,病人常表情痛苦异常,双手紧压腹部和腰部,卷曲在床,甚至在床上翻滚,呻吟不已,大汗淋漓。发作常持续数小时,但亦可数分钟即自行缓解。同时多伴恶心、呕吐和血尿,有时自排尿开始到结束都能看见肉眼血尿,尿液呈鲜红色、茶叶水色或洗肉水色,但多数血尿只能在显微镜下发现。下尿路结石:包括膀胱结石、尿道结石、输尿管结石。它们的症状各不相同。

愈后事项

泌尿系结石症的患者在临床上非常多见。很多患者经过手术或非手术治疗,结石暂时得以去除。但不久,又会生成新的结石,患者十分痛苦。原来,泌尿系统的各个部位,如肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等都有可能生成结石。泌尿系结石的生成受尿液酸碱度、尿路是否存在梗阻、尿路是否有异物以及身体其他某些疾病的影响。如果患者生活上不加注意,已经治好的泌尿系结石症就会复发。因此,做好预防结石复发的工作至关重要。

症状介绍:尿结石的症状反应:A、疼痛B、血尿C、尿频、尿急、发热、寒颤

病理原因:尿结石包括尿中晶体浓度过高和尿液理化性质改变两个方面。

治疗原则

治疗尿路结石从两方面考虑,一是治疗原发病如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症即梗阻,感染。最简单而有效的是大量饮水,稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发,有感染时大量饮水多可促进引流。改变尿pH也可防止结石复发,胱胺酸更易溶于pH在7.5以上的尿液中,苏打及枸橼酸钠可碱化尿液。别嘌呤醇口服可减少尿酸及2,8-双羟腺嘌呤的产生,故对控制该类结石复发有效。

既往手术适应证为:①结石过大,估计不能从尿路排出者;②伴发肾积水、感染,引致肾功能减退者;③经常发生严重疼痛及大量血尿,影响健康者;④急性梗阻性无尿或少尿;⑤经长期施用非手术疗法无效者。

对于输尿管结石,针刺和中药治疗效果都较好。在梗阻或感染较重的病例以及结石较大,用上法不能排出结石时,仍应考虑输尿管切开取石术。

较小的膀胱结石,可试用中药化石及抗感染治疗。如结石较大,则应做耻骨上膀胱切开取石及造瘘。近年来小儿肾结石多可经体外震波碎石处理;经内腔镜、经皮取石在小儿应用较受限。

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