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病史男性，咳嗽。
图像小伙伴们先挑战一下，再查看结果吧
答案揭晓
1.E
2.C
3.E
5.A
精彩解析——影像学表现
左侧输尿管返流，肾盏扩张并上、下极肾实质内对比剂存留，符合肾内返流。右侧输尿管反流，右肾盂内见少量对比剂。
精彩解析——诊断
1.V级左侧膀胱输尿管反流并肾内返流。
2.II级右侧膀胱输尿管反流。
1.GradeVleft-sidedvesicoureteralrefluxwithintrarenalreflux.2.GradeIIright-sidedvesicoureteralreflux.
精彩解析——要点
膀胱输尿管反流
膀胱输尿管反流（VUR）是指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。反流性肾病（RN）是由于VUR和肾内反流（IRR）伴反复尿路感染，导致肾脏形成瘢痕、萎缩、肾功能异常的综合征，如不及时治疗和纠正可发展到慢性肾衰竭。VUR不仅发生在小儿，而且在反复UTI（尿路感染）基础上持续到成年，导致肾功能损害。
膀胱输尿管返流绝大多数患者（80%）为儿童，这可能是由于在输尿管膀胱交界水平生长迅速导致的变化相关。
精彩解析——分级
Ⅰ级：尿反流只限于输尿管。
Ⅱ级：尿反流至输尿管、肾盂、但无扩张，肾盏穹隆正常。
Ⅲ级：输尿管轻、中度扩张和（或）扭曲，肾盂中度扩张、穹隆无（或）轻度变钝。
Ⅳ级：输尿管中度扩张和扭曲，肾盂、肾盏中度扩张，穹隆角完全消失，大多数肾盏保持乳头压迹。
Ⅴ级：输尿管严重扩张和扭曲，肾盂、肾盏严重扩张，大多数肾盏不显乳头压迹。
此患者左侧存在肾内反流，故应为Ⅴ级。
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