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王亮医生速评最新ICBPS治疗进展

王亮医生速评最新IC/BPS治疗进展

1、PhaseIstudyofKRP-D,a50%w/wdimethylsulfoxideaqueoussolution,onthesystemicabsorptionfrombladderbyintravesicalinstillationinhealthyJapanesesubjects.

研究者：岛田医生等，日本

研究进展：在正常人膀胱灌注50%浓度的DMSO，经检验发现仅有16.3%的DMSO吸收,且进入血液量少，且大部分被吸收的DMSO仍从膀胱排出。研究发现50%浓度DMSO长期使用是安全的。

王医生速评：认为DMSO浓度可以有40%-55%，对IC的治疗差异不大。该研究级别高，可信。

2、Personalcelltherapyforinterstitialcystitiswithautologousstromalvascularfractionstemcells.

研究者：Lander医生，美国

研究进展：研究使用脂肪基质血管成分将其注射在盆底，可用于治疗间质性膀胱炎。但该研究观察为期一年，有效率堪忧。

王医生速评：脂肪基质血管成分的研究众多。之前的研究认为这些组织中富含干细胞，可以用于治疗再生缺陷的病损，但在间质性膀胱炎治疗中，其机制不详，但作为一种尝试仍未尝不可。该研究样本少，混杂因素多，级别较低，可靠性差。

3、Chronicscrotalpain:Avariablesymptomofinterstitialcystitis/bladderpainsyndrome.

研究者：Bosch医生，美国

研究进展：Bosch医生在临床实践中发现特发性阴囊痛，使用间质性膀胱炎的治疗方法有效，他推测特发性阴囊痛可能是男性间质性膀胱炎的一种症状。

王医生速评：男性间质性膀胱炎是罕见的，男性IC和前列腺痛难以区分，且两者症状叠加。该研究仅可做专家经验参考。

4、Biomarkersinthediagnosisandsymptomassessmentofpatientswithbladderpainsyndrome:asystematicreview.

研究者：Magalhaes医生，巴西

研究进展：研究者们总结了近年来发展出来的潜在间质性膀胱炎特征性生物标志。比如尿液：MIF,NGF,Etio-S,APF,il6；膀胱组织中高表达的基因(ARID1A,ARF,CHAT,eNOS,GLI-1,iNOS,MCP-1,NGF,WNT-8A,WNT-10A),高密集神经纤维,IL-16,VCAM-1,andICAM-1的表达产物。分析了一些基因甲基化和间质性膀胱炎的关系。

王医生速评：前几年IC的生物学标志研究较多，较为可靠的几个标志是尿液中IL-6，NGF，APF，但目前这些检验仍停留在实验室阶段，距离商业化较远。主要原因在于IC临床诊断的难度大，远非实验室检验所能胜任，未引起足够重视。

5、Urinarydiversioninthetreatmentofrefractorybladderpainsyndrome.

研究者：Brandt医生，英国

研究进展：研究认为尿流改道在间质性膀胱炎的治疗必须谨慎，建议在Hunner溃疡患者和难治性患者中使用。膀胱可以保留下来，但是在年轻患者以及术前疼痛难以控制的患者，可选择膀胱切除。

王医生速评：尿流改道可以减少尿液对膀胱和尿道的刺激作用，但该手术毕竟是损伤性的甚至不可逆，所以临床中少用。在一些患者可能仅仅尿流改道仍不能减轻疼痛，可见疼痛来源于膀胱本身，在这类患者就需要考虑膀胱全切了。不过仍有极少数患者，即便膀胱切除仍无法解决疼痛！这代表了一种原发性的神经疼痛。该研究可信。