70岁的汤爷爷是广西人，
两年前开始发现排尿困难、排尿疼痛，
并伴有左腰肋部疼痛，呈隐胀痛等症状。
起初还以为是小疼小事并无大碍，
直到今年病情加重10余天，
才匆忙赶到右医附院泌尿外科进行就诊。
经医生检查后，初步诊断为膀胱结石，然而进行下一波检查，做泌尿系CT时，这一检查可把医生和汤爷爷吓了一跳，因为CT结果显示汤爷爷的膀胱中有一个巨大的结石。几乎将膀胱堵塞。（术前CT）从CT检查发现这个结石并不简单，结石大小mm×88mm×70mm，这么大块的结石在体内，它几乎充满了病人的膀胱。尿痛、尿流中段、尿变细等症状，让汤爷爷承受了极大的痛苦。而在进一步检查当中，也发现了汤爷爷双肾稍增大并积水，肾小球滤过功能也重度受损。
（术前CT）
为了病人的安全考虑，尽快的取出“巨石”，泌尿外科的周威医生进行手术安排：手术前因膀胱结石太大不能正常排尿，尿频、尿急、尿痛症状明显，而且双侧输尿管和双肾重度积水，肾功能明显受损，需要插尿管引流尿液。入院后予抗感染和支持对症治疗，完善血常规，尿常规，血生化、CT、B超、肾功能动态显像等检查，诊断为膀胱巨大结石，右侧输尿管下段结石，前列腺增生症。
排除手术禁忌症，在科主任黄群主任医师的主刀下，行膀胱切开取石术、右侧输尿管切开取石术、前列腺摘除术。术中结石太大，经尝试多种方法后都无法直接从膀胱切口完整取出，而且强行取出会造成术中大出血，此时黄群主任立即决定采用气压弹道碎石机将结石打碎，打碎后分成多个部分分别取出。
最终手术顺利完成。术后连续多天患者出现电解质紊乱、发热、低蛋白血症、贫血等症状，经过输血，补充蛋白，维持电解质稳定等处理后，患者病情逐渐恢复，最终患者能顺利排尿，康复出院。
（术后CT，结果显示恢复健康）
（主治医师查房）
膀胱结石
膀胱结石是存在于膀胱中的尿路结石，可在膀胱内形成，也可以是上尿路（肾脏、输尿管）的结石随尿液排入膀胱，尿路结石是尿液中的矿物质成分形成的质地较坚硬的结晶。
诱发因素
1、患有可致下尿路梗阳的疾病:尿道狭窄、前列腺增生、神经源性膀胱、膀胱内异物、膀胱惠室等。
2、肥胖、高血压。
3、尿路感染：变形杆菌感染最为常见。
4、有膀胱结石家族史。
5、气候:结石好发于热带和亚热带等高温高湿地区,夏季是高发季节。
6、饮食:摄入水分不足,长期低蛋白、低磷酸盐饮食,维生素A、维生素B6长期摄入不足。
7、长期服用某些药物:糖皮质激素、维牛素C(每日服用超过49)、过量的维生素D或鱼肝油、磺胶类物、头孢曲松钠等。
8、患有可导致钙代谢异常的消化系统疾病,如炎症性肠病、慢性腹污等。
典型症状
*下腹部疼痛：
排尿时疼痛最明显，常向会阴部、男性阴茎头部放射。
*排尿困难：
随结石在膀胱内位置的改变而时轻时重。
排尿可能间断性中断。
结石嵌顿于膀胱颈时，会造成急性尿潴留。
*尿血
通常为终末尿血（排尿快结束时出血）
*反复尿路感染
此次汤爷爷手术虽有惊无险，但这也提醒了广大朋友，以后遇见自身身体不舒服的情况应及时就医，避免病情加重。身体健康才是头等大事。望广大朋友身体健康。
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