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带您了解体外冲击波碎石术

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1、何谓体外冲击波碎石术?体外冲击波碎石术(ESWL)是利用体外产生的冲击波聚焦冲击粉碎体内的结石,包括对泌尿系统结石的粉碎,使之随体内排泄液排出体外。体外冲击波碎石机的发明被誉为20世纪三大医疗新技术(CT、MRI、ESWL)之一。这项20世纪80年代初才诞生的技术被誉为“泌尿系结石治疗上的革命”,目前已被公认为治疗泌尿系统结石的首选方法。2、体外冲击波碎石机如何才能打到体内的结石?ESWL的定位,就是利用有关设备确定结石在人体内的位置,并将结石精确地移至冲击波焦区的过程。定位系统是体外碎石术成功与否的关键因素之一。目前,多数碎石机采用X线监视系统或者B超系统进行定位,这二种方式各有特点,又互为补充。3、体外冲击波碎石术对身体有害吗?自ESWL问世以来,因其非侵入性和安全、高效的特点,现已成为尿路结石的首选治疗方法。然而,冲击波本身确实对人体组织、器官具有一定的损害,应用不当也可能导致多种损伤,产生多种不良反应。因此,了解冲击波的各种生物学效应对更好地开展和利用ESWL治疗具有非常重要的意义。动物试验和临床研究的结果均证明,在ESWL治疗中严格掌握工作电压、每次治疗的冲击波次数以及两次治疗的间隔,则对肾脏基本无害,一些微小的损害亦会得到恢复。4、体外冲击波碎石前需要做哪些检查?(1)全身状况的评价:术前应根据病人的具体情况,需做好全面的身体状况评价。(2)泌尿系统状况的检查:切忌在充分了解整个泌尿系统情况之前,匆忙碎石。5、如何配合进行体外冲击波碎石术?(1)消除病人的紧张心理:治疗前医务人员应做好耐心细致的解释工作,有助于消除恐惧心理。(2)肠道准备:对于密度较低,尤其是输尿管中、下段的结石,治疗前1日口服缓泻剂以减少肠内积气和粪便,不仅有利于定位,而且可减少冲击波通过肠管积气造成的损耗以及对肠管的损伤。(3)应用抗生素:合并尿路感染者,或感染结石,术前1~3日应用抗生素。(4)喝水:B超定位碎石时,应该喝些水。治疗输尿管下段结石和膀胱结石时,还需要憋尿。6、哪些结石病人不能进行体外冲击波碎石术?从广义上讲,尿路结石除结石远端有器质性梗阻外均可采用体外冲击波碎石术治疗。但在临床实际工作中,选择病人时应做如下考虑。(1)全身出血性疾患不宜碎石,以避免由碎石造成严重的血尿、肾实质或肾周围出血的严重后果。(2)新近发生的脑血管疾患,如严重的高血压、脑溢血、心力衰竭、心律紊乱及肺功能障碍者不宜碎石。(3)传染病的活动期,如活动性肝炎、细菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石。(4)未控制的糖尿病,特别是对患有复杂肾结石的病人不宜碎石,以防碎石后发生难以控制的严重尿路感染。(5)妊娠妇女,特别是结石在输尿管下段者不宜碎石,以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响。(6)结石以下尿路有器质性梗阻,在梗阻未解除之前不宜碎石。因为输尿管结石致上尿路积水合并肾结石时,肾脏张力明显增加,碎石时有可能造成肾脏的破损引起严重并发症,所以应强调先治疗输尿管结石,待解除梗阻后再治疗肾结石。(7)肾功能状况,对于肾功能不全者,要区别导致肾功能不全的原因分别处理。①因尿路梗阻所致则要积极碎石,尽早解除梗阻。②因肾本身病变所致者不宜贸然碎石,以避免肾功能进一步受损。③对孤立肾则应重视保护肾功能,要充分认识到肾脏的微小损害会加重孤立肾的负担,应根据结石的大小,严格制定治疗方案。(8)尿路感染在尿路急性炎症期间不宜碎石,否则易致炎症扩散甚至败血症,需选用有效抗生素控制感染后再行碎石。(9)对于无症状的肾盏憩室结石一般不主张碎石治疗。

医院碎石科

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