膀胱癌是指来源于膀胱尿路上皮和间质组织的恶性肿瘤，它是泌尿生殖系统中最常见的肿瘤之一，在世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第9位，在男性排名第６位，女性排在第10位之后，根据年我国最新癌症统计显示，我国男性膀胱发病率位列第7位，仅次于前列腺癌。膀胱癌男性发病率为女性的3-4倍。且城市居民膀胱癌死亡率明显高于农村。因此，有必要在这里和大家一起聊一聊膀胱癌。
首先，膀胱到底是什么呢？四川人喜欢特别喜欢吃的一个卤菜“小肚子”知道吗，那就是“二师兄”的膀胱，它还有个俗称“尿包”，顾名思义，膀胱就是一个储存尿液的器官，位于我们的下腹部，膀胱周围器官，男女有所不同，如下图所示，
所谓膀胱癌，就是膀胱内上长了一些不应该有的东东，膀胱肿瘤镜下往往非常漂亮，像珊瑚或者水草一样，它的根可能在膀胱壁内的深度不一样，分期也就一样。如下图所示，红色圈内的即为癌症包块。
膀胱癌早期可能没有任何症状，即便是出现症状往往也不是千篇一律的，临床上一部分患者都往往是体检发现的，正因为如此，还有一部分人是因为血尿或者尿频、尿急等类似尿路感染的症状而检查发现，部分患者出现腰痛、骨痛等症状，但往往出现这些症状，可能肿瘤已经偏晚了！但是，有一点一定要引起注意就是如果出现不明原因的血尿，尤其是间歇性或持续性全程血尿（从排尿开始到排尿结束一直有血）又不伴有其他任何不适，一旦出现这种情况，务必尽早就医。对于膀胱癌来讲，借助检查有诊断是必需的，其中超声（俗称B超或彩超）是膀胱癌初筛的主要手段。当然一旦超声发现可疑，进一步行增强CT或者核磁共振（MRI）以及膀胱镜检查那就相当有必要的啦！！
膀胱癌病因复杂，且影响因素多，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素易患因素中。目前已知的较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品（比如：从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产均）。所以，吸烟完全是百害而无一益呀！
那万一不幸得了膀胱癌怎么办呢？膀胱癌的治疗需要根据病理结果、身体一般状况、医院技术水平和设备等综合决定，其中主要还中根据病理结果（肌层浸润性或非肌层浸润性膀胱癌，即：癌细胞是否长到膀胱的肌肉层与否）来决定，目前主要的治疗方式还是手术为主，而且随着手术技术的进步，微创治疗（特别是电切技术和腹腔镜技术）是现行的手术方式的主要手段，如果是肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除是最主要也是最有效的手段。
当然，也可以根据情况及自己意愿保留膀胱的综合治疗（包括放疗和化疗等联合治疗），但是可能不是最佳选择；能否保留膀胱主要看哪种治疗方法对病人无瘤生存有利，能延长病人生命。其次再考虑病人的生存和生活质量。决定膀胱癌病人的预后（肿瘤复发与转移、生存时间）的最关键因素有两点：一是膀胱癌的临床与病理分期，即通俗讲的的是早期还是晚期，要看癌肿累及（浸润）膀胱的深度，有无周围组织脏器、淋巴结和远处转移。二为膀胱癌细胞的类型和恶性程度，肿瘤细胞的分化越差，恶性程度越高。因此，膀胱肿瘤的治疗主要应根据分期、发生肿瘤的数量、大小、部位、肿瘤的恶性程度及临床来决定合适的治疗方案。不同分期的膀胱癌、不同类型的肿瘤细胞、不同的细胞分化、应采用不同的治疗方案和策略。
不管怎样，诊断性电切还是很有必要的，如果影像学检查发现膀胱内有非肌层浸润的肿瘤占位病变，可以省略膀胱镜检查，直接行TUR，这样可以达到两个目的，一是切除肿瘤，二是明确肿瘤的病理诊断和分级、分期，为进一步治疗以及判断预后提供依据。但不管是部分切除还是根治性切除，需要根据医生对肿瘤分期、分级、医疗技术和设备、患者意愿共同综合来决定。
(1).对于保留膀胱的患者术后应定期复查保留膀胱的患者，由于膀胱肿瘤容易复发，因此在手术后还需要经尿道向膀胱中灌注化疗药物溶液，通过药物的抑制作用可预防肿瘤复发；除极少数疾病很轻的患者外，绝大多数做了电切治疗的膀胱癌患者都要定期做膀胱灌注。做灌注治疗不必禁食、禁水，但灌注前患者需要充分排空尿液，以免膀胱内残留尿对药物造成稀释，使治疗效果下降。同时术后2年内每3个月复查膀胱镜1次，2年内无复发者改每6个月1次。其它可选复查内容有：尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、尿常规、B超和CT等。
(2).对于膀胱根治性切除，回肠膀胱手术后的患者日常护理和保健。
因患者尿液从腹壁回肠造口流出，需永久安置集尿器。集尿器由底盘和尿袋两部分组成，一般底盘数天更换一次，尿袋1~2天更换1次。护理时应注意：①永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等；②发现尿液有絮状粘液时，可以多饮水，并口服小苏打片，使尿液碱化，粘液变稀薄，以利排尿通畅；③术后2年内每3个月全面复查1次，2年后每6个月复查1次；④注意泌尿系统逆行感染的发生，如有突发性高热，医院诊治；⑤若尿道口出现血性分泌物，应警惕残留或发生尿道肿瘤的可能性，及时来院就诊。
(3).原位回肠代膀胱患者的日常护理和保健由于尿液还从原尿道排出，为防止发生尿失禁应该做提肛肌训练以锻炼会阴部和盆底肌肉，30次为1组，每天完成30组。最初应每2小时排尿1次，坐位排尿，放松盆底肌肉，加腹部压力，每次排尿都要确保将尿液排尽，夜间应用闹钟每2小时闹醒，按时排尿。3～6个月后逐渐延长排尿间隔为3～4小时，改为站立排尿，每天饮水2~3升，适当多吃盐。术后6个月内，每1~2周查1次肝肾功能和电解质，防止电解质平衡紊乱。术后2年内每3个月全面复查1次，2年后每6个月复查1次
(4).对于放化疗的患者
膀胱癌化疗期间需要有足够的营养补充，这对机体提高免疫力，增强抵抗力，减少化疗的不良作用都有帮助，饮食护理也不能忽视，膀胱癌病人在饮食过程中要注意食用一些较为以清淡、易消化、富含营养的食物为主，保持大便通畅，适当锻炼。
简单的给大家讲这些，最后希望大家身体健康！
作者简介
陈智彬，副主任医师，医学博士，医院泌尿外科副主任，四川省医学会泌尿外科专业委员会委员，四川省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，四川省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤协会青年委员，四川省中医药学会男科专业委员会青年委员，内江市医学会泌尿外科专业委员会委员，内江市医学会男科专业委员会委员。长期从事泌尿系肿瘤、结石和前列腺疾病的基础研究与临床治疗。主攻泌尿系肿瘤及结石的临床系统化诊治，擅长肾、肾上腺、前列腺、膀胱肿瘤及泌尿系结石的外科微创手术治疗。承担省、市级科研课题2项，参与多项泌尿系肿瘤相关的临床及科研课题。在国际国内学术杂志上发表论著10余篇，其中SCI收录著作1篇。
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