6月14日5道笔试练习题

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1．男，35岁。发热、腰痛、尿频、尿急半个月，近2天全身关节酸痛，尿频、尿急加重。体检：T39.5℃，WBC15×/L，N0.86，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选：

A.青霉素　　

B.红霉素

C.灰黄霉素　　

D.头孢曲松

E.林可霉素

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1.D。解析：较严重的肾盂肾炎采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药，如头孢类、喹诺酮类，必要时联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性大，应慎用。

2．29岁。腰痛、尿频、尿急。BP/mmHg尿蛋自（++），沉渣RBC8～10个/HP，WBC15～20个/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能诊断是：

A.慢性肾炎　　

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾　　

D.肾结核

E.肾盂积液

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2.B。解析：有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盂变形，应考虑慢性肾盂肾炎。肾结核肾盂造影早期表现为肾盏边缘不光滑虫蛀状，随着病变进展，肾盂失去杯形，不规则扩大或模糊变形，甚至形成空洞。

3．女，35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为：

A.14天　　

B.5天

C.7天　　

D.10天

E.3天

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3.C。解析：尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检有红、白细胞，表明患者存在尿路感染；表明患者存在尿路感染；因患者有尿频、尿痛等尿路刺激症状，而查体无异常，故诊断为下尿路感染。

4．男，40岁。左肾孟结石1.5cm。静脉尿路造影显示：左肾功能正常；逆行肾造影显示：左肾输尿管交界处狭窄。首选治疗：

A.服药排石　　

B.开放手术取石加肾孟输尿管成形术

C体外冲击碎石　　

D.经皮肾镜

E大量饮水

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4.B。解析：根据结石部位大小，应该首选体外冲击波碎石，但是患者左肾输尿管交界处狭窄，为体外冲击波碎石的禁忌症，故应该开放手术取石加肾盂输尿管成形术。

5．10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿图难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿。首先应考虑：

A.急性膀胱炎　　

B.前列腺炎

C.尿道狭窄　　

D.膀胱结石

E.输尿管结

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5.D。解析：膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。

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