组团式医疗援藏
有我长庚泌尿外
医院泌尿外科自建科以来得到北京市组团式援藏的大力支持，现任援藏医生医院泌尿外科的付猛医师。在其帮扶下逐步完成泌尿系结石、前列腺增生、UPJO、肾脏占位病变等泌尿系疾病的微创治疗。
近医院李建兴教授团队下的付猛主任的带教下完成3例小儿肾结石微通道经皮肾镜碎石术（mPCNL，16F）；其中最小患儿8月龄，最大5周岁；其中一例行同期双侧mPCNL(一次手术处理两侧肾结石)。医院开展首例PCNL后，又结合当地小儿肾结石患者较多的现实状况；逐步帮扶当地泌尿外科开展小儿尿石病微创诊疗工作，再次推动泌尿外科迎来一个新的起点。
小儿肾结石病历01
患儿，男，8月龄，主因“排尿困难伴哭闹1日”就诊。术前诊断：双肾结石；予以右侧mPCNL。
术中未留置DJ管；术后患儿愈合良好，术后第3天拔除肾造瘘管，第4天拔出尿管，第5天出院。
小儿肾结石病历02
患儿，男，1岁10个月，主因“腹痛腹胀伴排尿困难1天”就诊。术前诊断：1.尿道结石；2.右输尿管结石；3.双肾结石。急诊一期予以经由尿道结石碎石术+右输尿管结石碎石术+双侧输尿管结石支架置入术。二期行mPCNL。
术后患儿愈合良好，术后第3天第4天依次拔除肾造瘘管，第5天拔除尿管出院。
小儿肾结石病历03
患儿，女，5岁，主因“右侧腰部疼痛1天”就诊，术前诊断：1.右输尿管结石，2.右肾结石。入院后决定一期行输尿管支架植入术，二期行mPCNL
术后患儿愈合良好，术后第3天拔除肾造瘘管，第4天拔出尿管，第5天出院。
科普
时间
1
儿童肾结石一般概念
全球泌尿系结石疾病发病率5%-15%，儿童肾结石的发病率较低（1~2.7%），儿童肾结石的发病率每年稳步上升6%~10％。
西藏自治区为高海拔地区，平均海拔在米以上，居民以藏族为主，气候环境以缺氧、低气压、寒冷、干燥、紫外线照射强等为特点。同时饮食、起居等均与内地汉族有较大区别，流调医院泌尿外科诊治疾病谱中居首位，其中以上尿路肾结石为主，同时发现本地区９岁以下患儿较多，约占13.3%。
成因：肾结石是一种坚硬的卵石状物质，当小儿尿液中含有大量某些矿物质时，会在一个或两个肾脏中形成形成结晶/结石。医院的治疗，肾结石很少会造成肾功能不可逆性损伤。
别名：肾结石有些医疗中心还有其他称呼，比如，尿石病、尿路结石、泌尿系结石等。
大小形态颜色：肾结石的大小和形状各不相同。它们可以像一粒沙子一样小，也可以像豌豆一样大。极少数肾结石和乒乓球一样大。肾结石可能是光滑的或锯齿状的，通常是黄色或棕色。
自发排石和手术：小肾结石可能会自行穿过泌尿道，几乎不会产生疼痛。较大的肾结石可能会被卡住。被卡住的肾结石可以阻止尿液流动，导致严重的疼痛或出血。这医院进行诊治。
症状：患有肾结石症状的儿童，包括严重的肾绞痛，血尿或呕吐等。肾绞痛;，这是一种严重的疼痛，来自于腰部并从腰部向腹股沟辐射。它可能感觉像是一个非常严重的痉挛，可能导致呕吐，很难缓解。膀胱中的结石可以在排尿时引起疼痛并且需要更频繁地排尿。它还可以导致肾脏完全阻塞，引起严重的疼痛和呕吐。有时被堵塞的尿液会被感染，使孩子病得很重。
如何诊断：B超检查的敏感性和特异性不如CT检查，但B超检查有费用低、无辐射暴露等优点，是诊断儿童肾结石的首选方法。
如何治疗：儿童肾结石的治疗通常取决于结石的大小，位置和结石成分。非手术治疗包括：药物排石，饮食调整，代谢干预，行为干预，体外碎石等；手术干预：输尿管镜碎石（软硬镜），经皮肾镜取石术和内镜联合肾内手术等微创治疗。手术一方面完成石头清除以防止结石复发；另一方面要最大程度的保证肾功能的完好。
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小朋友容易长哪种类型的肾结石呢？
儿童发育过程中出现肾结石以下面四种最常见。
①含钙结石：包括草酸钙结石和钙磷酸盐结石，是最常见的小儿肾结石。草酸钙结石比磷酸钙结石更常见。食物中的钙不会增加草酸钙结石的机会。通常，儿童骨骼和肌肉不会吸收的钙进入肾脏并被尿液冲洗掉。在一些儿童中，肾脏会泄漏额外的钙，这些钙可以与其他废物一起形成肾结石。
②尿酸结石：当孩子的尿液中含有过多的尿酸时，可能会形成尿酸结石。某些遗传性疾病会导致孩子泌尿道尿酸过多。少吃鱼，贝类和肉类——特别是器官肉（这些高嘌呤食物可能会增加尿液中的尿酸并导致肾结石）。
③磷酸铵镁结石（一种感染性结石）：在发现肾脏的上泌尿道感染后可能形成磷酸铵镁结石。这些结石会突然发展并迅速变大。磷酸铵镁结石往往会影响尿路未正常发育的儿童，尿液流量可能受限或受阻。单纯性尿路感染（UTI），如膀胱感染，通常不会导致磷酸铵镁结石。
④胱氨酸结石：胱氨酸结石是由一种称为胱氨酸尿症的疾病引起的，这种疾病通过家族遗传而来。在胱氨酸尿症中，孩子的肾脏会排泄大量的半胱氨酸，一种氨基酸。然后可以在尿液中形成胱氨酸晶体并形成胱氨酸肾结石。
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小朋友如何预防罹患肾结石呢？
为了减少患上结石或者降低结石复发的风险，应该鼓励每个小朋友做一些事情：
A.应鼓励儿童每天饮用1-2升水
B.在饮用水中加入新鲜柠檬汁
C.避免碳酸饮料
D.将盐摄入量限制在2-6克/天（取决于年龄）
E.将钙摄入量限制在-毫克/天（取决于年龄）
F.避免体重增加
此外，西藏自治区为高海拔地区，平均海拔在米以上，居民以藏族为主，气候环境以缺氧、寒冷、干燥、紫外线照射强等为特点，应适当额外补充饮水量。
——byZoefu
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