#急性化脓性腹膜炎
#腹腔脓肿
#腹腔间隔室综合征
#真题查漏补缺
1.急性化脓性腹膜炎原发性腹膜炎继发性腹膜炎常见病因血行感染空腔脏器穿孔及外伤致病菌溶血性链球菌、肺炎双球菌(最多见)、大肠埃希菌大肠埃希菌(最常见)、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌;混合感染，毒性较强1、临床表现①症状:腹痛,恶心呕吐,体温升高,脉搏加快,感染症状
PS:腹痛(最主要临床表现)：剧烈持续性、多为强迫体位、疼痛从原发病灶开始延及全腹
②体征:○典型体征:腹部压痛、腹肌紧张(可有"木板样强直")、反跳痛。原发灶所在部位最明显
○恶化重要标志:腹胀加重
○其他:肝浊音界缩小或消失、可叩出移动性浊音、鸣音减弱或消失、可有盆腔脓肿
2、诊断
常考点：
①X线检查中膈下游离气体提示胃肠穿孔
②腹腔穿刺有助于液体判断病因
3、治疗
常考点：
手术指征：保守治疗6-8小时病情加重，腹腔内原发病严重如穿孔、坏疽、梗阻、损伤破裂，腹腔内炎症较重，大量积液，中毒休克，无局限趋势者
2、腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿肠间脓肿平卧膈下部位最低腹腔最低位脓液被包裹在肠管、肠系膜及网膜全身症状明显(发热)+局部症状直肠膀胱刺激征及直肠指诊可触及波动肿物可发生粘连性肠梗阻、化脓感染症状（腹腔各类脓肿鉴别）
3.腹腔间隔室综合征(腹腔间隔室综合征病生)定义正常人腹内压为5-7mmHg,当腹内压≥12mmHg为腹腔高压，当其≥20mmHg伴有与腹腔高压有关的器官功能衰竭病因①腹壁因素：腹腔内容量减少：烧伤焦痂对腹腔缩破、腹壁缺血水肿、巨大腹壁疝修补术后
②腹腔因素：腹腔内容量增加：腹腔内出血、胃肠扩张、腹腔积液、重症胰腺炎等
临床表现胸腹表现：胸闷气短、呼吸困难、心率加快。腹部膨隆，张力高可伴腹痛、肠鸣音减弱或消失
早期：可有高碳血症(P
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