病例
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8岁母犬，体重4kg，10天前出现排尿不畅，尿淋漓，尿疼痛，尿血，腹部触诊：腹壁紧张，敏感，病犬疼痛不安、躲闪。初步诊断疑似膀胱结石，经剖腹探查、膀胱结石清除术、术后治疗效果评价，确诊为犬膀胱结石。
病例来源病例提供者及治疗兽医（专家）：
马成吉林市东方动物门诊
临床症状8岁犬，体重4kg，10天前出现排尿不畅，尿淋漓，尿疼痛，尿血，腹部触诊：腹壁紧张，敏感，病犬疼痛不安、躲闪。
初步诊断及依据
根据病史及临床症状，初步诊断疑似膀胱结石。经畜主同意，实施剖腹探查。
治疗方案
器具准备：手术刀，缝合针，缝合线，一次性手套，纱布，导尿管，导尿袋等。
药品准备：1%碘伏，7%碘酊，陆眠宁，消毒药，生理盐水，阿莫西林，氨苄西林。
手术步骤：
1、全麻：0.1g陆眠宁0.03ml视麻醉情况，可后续慢慢追加；
2、保定：15分钟麻醉后，将犬仰卧保定在手术台上，腹部手术区剃毛，冲洗干净；
3、皮肤消毒：用1%碘伏消毒，再用75%酒精进行脱碘处理，盖上创巾；
4、术部切开：在腹中线耻骨前沿2cm处向前切开皮肤，切口长约5cm。切开皮肤后，将创口的边缘拉向一侧，露出腹壁中线，依次切开腹壁、腹膜，避免损伤腹壁血管。暴露膀胱，用两手指握住膀胱基部，小心把膀胱翻转到创口外，使膀胱背侧向上，膀胱周边垫上消毒纱布。
5.膀胱切开取出结石：从膀胱背侧血管少的地方顺平滑肌走向做一个切口，手指进去切口探查结石，从切口处用温度为38.5℃～39.5℃为宜的生理盐水反复冲洗结石，从外阴尿道口插入导尿管用反流灌注法，多次用力快速注入温生理盐水（内加0.5g阿莫西林毫升×2支）冲洗，直至结石完全被冲洗进入膀胱，并经膀胱切口排出为止，冲洗完成后用手指检查，以确保取出所有结石。
6.膀胱缝合：闭合膀胱切口用双层连续内翻缝合，缝合完成后，向膀胱内注射生理盐水，检查膀胱是否缝合良好。若无盐水从膀胱的缝合处流出，则表明缝合良好；如有盐水从缝合处流出，则表明缝合不好，要重新缝合膀胱，直至没有盐水流出为止。加入万IU青霉素彻底冲洗膀胱后将膀胱还纳腹腔，可向腹腔内注入油剂氨苄西林，以防止腹膜炎及粘连。常规闭合腹腔，缝合腹膜、腹肌、皮肤。
7、留置导尿：在皮肤切口处涂7%碘酊后，将纱布覆盖在切口上，用胶带加以固定，而后将导尿管插入膀胱，连接尿袋，固定好保留5天。
8、术后护理：8小时内禁饮禁食。术后全身消炎5～7天。此外，恢复期给予犬少量易消化的食物，多饮冷开水。7天后拆线。
治疗效果
8天后痊愈
病例延展与讨论膀胱结石是指膀胱中无机盐或有机盐类结晶，引起膀胱出血、炎症和排尿障碍的一种疾病。多见于中老年犬。
病因：泌尿道的细菌感染等因素，导致尿液偏碱,促使至磷酸氨镁结石形成。饮食：高浓度矿物质（例如：钠、磷和镁等）的食物，会促使某些类型的结晶形成。饮水少导致尿液浓缩，增加结石行成的机率。另外有些犬的品种比较容易形成某些特定类型的膀胱结石，例如：小型德国刚毛猎犬、达尔马提亚狗和牛头犬等，斑点犬患结石可能与遗传有关。
症状：早期母犬常随尿液排出细粒壮结石，行走缓慢，结石较大或者数量较多时因刺激膀胱粘膜而引起膀胱炎，出现血尿和尿频，排尿困难，后腹部膨胀，膀胱触诊有痛感，尿液检查炎性特征，如蛋白尿，脓尿，血尿，结石堵膀胱尿道口会出现尿闭。公犬常膀胱与尿道同时发生结石，常因结石颗粒增大引起尿路损伤性炎症或阻塞，出现尿频、血尿、尿淋漓或尿闭等临床症状，若不及时治疗，随着病程延长可引起犬的死亡。
诊断：根据病史、症状及完整的病理学检查明确诊断。有时，可以触诊到膀胱结石，但通常要进一步的检查确诊，例如：
X光或超音波扫描能显示出有无膀胱结石。结石的外型也可能提供其矿物质成分的线索。
尿液分析：检验尿液是否有细菌感染和结晶，以及检测尿液酸碱值，也可能显示出膀胱结石的矿物质类型。
结石分析：外科手术取出或患畜自行排出的结石，作精确的结石分析，能正确的判定结石的矿物质组成。
B超检查：对膀胱的观察在B超图像上，由于横扫和纵扫的不同，充盈尿液的膀胱切面图像可见圆形或梨形，尿液呈无回声的暗区。膀胱壁是光滑均匀的回声，排尿后膀胱壁增厚，回声强，膀胱体积变小。膀胱结石整个膀胱在超声图像上呈1个液性的暗区，在液性的暗区一侧有1个至数个回声极强的结石块。在诊断中，如果结石未黏附在膀胱壁上，则随着体位改变，结石会移动，可见回声及声影变化。
预防措施
科学合理的饲喂可有效降低犬结石的发病率，减少鸡肝、猪肝等动物内脏以及瘦肉等高蛋白食物的饲喂，调整食物中钙、磷比例，及时治疗膀胱内感染，补充维生素A，保证充足的饮水，尽量避免犬只饮用硬水（可饮冷开水）。
膀胱结石的复发率为10%～30%，为了减少复发，术后可按10mg/kg体重使用维生素C2～4周，来酸化尿液，同时适当补充维生素A以防止泌尿器官上皮形成不全及脱落，造成尿石的核心物质增多。
本病例审核专家
姜鲲：执业兽医、兽医博士
王辉：榆树市培英畜牧兽医站站长，执业兽医
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