浙江患者男57岁。
既往因膀胱癌在外院行全膀胱切除+回肠膀胱术，-3月因左下肢疼痛明显，活动受限，CT检查发现左侧骨盆转移，到我院放疗，放疗后疼痛基本缓解。
但疼痛很快再次出现，入住我院特需病房，当时患者左下肢疼痛明显，活动受限，于-4-24行GC方案化疗，1周期化疗后疼痛基本消失，左下肢活动自如。2周期化疗后CT检查：骨转移灶稳定。疼痛完全消失。3周期化疗后，出现肾功能受损，第4周期改用Gemox方案（吉西他滨mg/m2d1,d8；奥沙利铂mg/m2d2，21d为1周期）。
因化疗效果好，改用Gemox方案后毒副反应小，且上次放疗后仅1月左右疼痛再次出现，患者担心停止化疗后疾病再次复发、进展，症状再次出现，要求尽量多进行化疗，因此，拟共进行6周期Gemox方案化疗，在6周期完成后，患者一般情况好，无疼痛，活动自如，无明显毒副反应。
患者仍不愿意停止化疗，当时奥沙利铂总剂量mg/m2，因此，决定再行2周期Gemox方案化疗，2周期结束后患者患者仍然坚持坚持进行化疗，和患者强调奥沙利铂总剂量超过mg/m2时出现神经毒性可能性会显著增加，患者仍然坚持，考虑患者在8周期Gemox方案化疗后无明显毒副反应，决定再做1周期再观察。
第9周期Gemox方案化疗后患者出现轻度神经毒性。停用Gemox方案。
这时吉西他滨+含铂方案共进行了12周期。
第1周期：-4-24（GC）
第2周期：-5-26（GC）
第3周期：-6-25（GC）
第4周期：-7-23（Gemox）
第5周期：-8-19（Gemox）
第6周期：-9-15（Gemox）
第7周期：-10-26（Gemox）
第8周期：-11-23（Gemox）
第9周期：-12-22（Gemox）
第10周期：-1-26（Gemox）
第11周期：-3-5（Gemox）
第12周期：-4-5（Gemox）
虽然停用Gemox方案，但患者强烈要求继续化疗，考虑肺癌治疗中可采用培美曲塞维持治疗且有一定价值，决定采用单药培美曲塞维持治疗，自-5-18到-10-16共进行了22个周期。后患者因经济原因，且病情稳定，症状消失4年，停止化疗。
第13周期：-5-18（培美曲塞）
第14周期：-6-18（培美曲塞）
第15周期：-7-22（培美曲塞）
-7月随访，疼痛消失，下肢活动如常，可长途开车，CT：转移灶仍存在
-7-23：PET-CT未见异常
第16周期：-8-24（培美曲塞）
第17周期：-10-19（培美曲塞）
第18周期：-11-15（培美曲塞）
第19周期：-1-11（培美曲塞）
第20周期：-3-11（培美曲塞）
第21周期：-5-7（培美曲塞）
第22周期：-6-24（培美曲塞）
第23周期：-8-11（培美曲塞）
第24周期：-10-10（培美曲塞）
第25周期：-12-14（培美曲塞）
第26周期：-2-17（培美曲塞）
第27周期：-4-19（培美曲塞）
第28周期：-6-19（培美曲塞）
第29周期：-8-21（培美曲塞）
第30周期：-10-24（培美曲塞）
第31周期：-12-27（培美曲塞）
第32周期：-4-14（培美曲塞）
在培美曲塞单药化疗期间，-3-10，-12-12CT检查：左侧髂骨及坐骨多发转移。
注：此患者右肾萎缩，左肾积水
注：报告左右颠倒了
患者化疗期间一直用胸腺5肽治疗，在停止化疗后也一直应用。
年5月最后1次随访仍无疼痛不适。以后未再来随访。
从开始化疗到失访患者已存活7年余。
这例患者给我们如下启示
（1）在对转移灶的评估中PET-CT明显优于CT，这例患者的CT检查一直显示盆骨病灶存在，但这和患者的表现不符，而PET-CT可发现CT上存在的肿瘤，并无代谢异常，肿瘤已达CR，显然和患者的病情表现相符。
（2）一小部分转移性膀胱癌经过积极治疗，仍可能获得非常好的结局。这例患者取得好的治疗效果是由于①肿瘤本身对化疗特别敏感，还是②维持化疗的功劳，或是③合并免疫治疗（胸腺5肽）的贡献，甚至是④之前的放疗也有价值值得思考
（3）临床实践中遇见的情况，比书本介绍或指南推荐的情景远远复杂，只要对患者有利，安全可控，经患者充分知情同意，值得去尝试。
（4）本例患者年纪较轻，体力状态好，经济状况佳对结局还是有影响的。
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