一、等离子电切镜:经尿道微创手术治疗前列腺增生(肥大)、膀胱肿瘤、输尿管囊肿等。
二、肾镜:经皮肤做-.5cm小切口,超声或弹道碎石取石,微创治疗肾结石、输尿管上段结石。
三、输尿管硬镜:经尿道碎石、取石治疗输尿管结石。
四、输尿管软镜及钬激光:经尿道钬激光治疗肾结石、输尿管结石,更微创、更安全。
五、腹腔镜微创手术治疗肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肾积水、精索静脉曲张等疾病。
哪些泌尿系疾病需要微创手术治疗?
一、前列腺增生症,出现下列情况需微创治疗:
.反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留);
2.反复血尿,药物治疗无效;
3.反复泌尿系感染;
4.膀胱结石;
5.继发上尿路积水(伴或不伴肾功能损害);
6.前列腺增生合并腹股沟疝、严重痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者;
7.膀胱憩室伴有反复性尿路感染或渐进的膀胱功能障碍。
二、肾结石,下列情况需行经皮肾镜取石术(PCNL术):
适应于所有需开放手术干预的肾结石,包括完全性和不完全性鹿角结石、大于2cm的肾结石,及部分腰4椎体以上较大的输尿管上段结石,包括因息肉包裹及输尿管迂曲、体外冲击波无效或输尿管镜碎石失败的输尿管结石;孤立肾结石、移植肾结石等。
三、输尿管结石,下列情况需行弹道碎石、钬激光碎石术:
体外冲击波碎石失败、定位困难的小于2cm的阴性结石;体外碎石后残留或嵌顿的肾下盏结石;严重肥胖、脊柱畸形,经皮肾镜困难的;结石坚硬,不利于体外碎石者;肾盏憩室内结石并盏颈狭窄者等。
四、泌尿系肿瘤,微创手术适应症:
.肾癌:局限于肾筋膜内的肿瘤,无远处淋巴结转移者,经腹腔或经腹膜后肾癌根治切除术。
2.膀胱癌:对非肌层浸润性膀胱肿瘤优先考虑经尿道膀胱肿瘤电切术,多发膀胱肿瘤或反复复发者经腹腔镜全膀胱切除术;
3.前列腺癌:局限于前列腺包膜内的肿瘤,无局部浸润及远处转移者,建议行经腹腔镜根治性前列腺切除术。
五、原发性精索静脉曲张,下列情况易行腹腔镜精索静脉高位结扎术:
合并不育者,存在精液异常;重度精索静脉曲张,伴有明显症状者;青少年精索静脉曲张伴有高睾丸体积缩小者,如精液分析异常、睾丸缩小、质地变软者,应尽快手术治疗。
六、特发性肾积水微创手术适应症:
存在腰酸、腰困等不适症状,伴肾脏积水进行性加重、肾功能损害,梗阻原因明确者尽早手术。可行经腹腔镜肾盂成形术、输尿管膀胱再植术等多种术式,微创手术,避免开刀。
七、肾囊肿,适合经腹腔镜肾囊肿去顶术的情况如下:
a.有腰部疼痛不适症状;b.囊肿直径大于4cm,或近期体积明显增大者;c.囊肿产生压迫、肾积水、或继发出血、感染、破裂等病变者;d.怀疑癌变者。
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