曾有多起新闻报道,小朋友因对生殖器官好奇,不慎将电线、塑料丝、圆珠笔芯、发夹等异物从尿道外口塞入,异物在膀胱内停留的时间有长有短,最长达数年,继发感染及膀胱结石。
近日,医院宿迁分院(医院)收治一名尿道里进入胶条的患者,医务人员经过详细的检查,评估患者综合情况后,在腰麻下行经尿道膀胱镜取出异物,用微创技术顺利将橡胶管取出,解除了患者的痛苦。
尿道内异物
临床症状和并发症
早期可表现为疼痛及排尿障碍,有损伤的病人可出现血尿。膀胱内的异物可刺激膀胱黏膜,合并感染时会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,严重者可并发尿道周围炎或尿道周围脓肿,并出现局部及全身的感染症状。如异物位于膀胱颈部或尿道,以异物为核心形成结石时,则可引起排尿困难甚至尿潴留。结石巨大时,甚至出现尿失禁症状以及上尿路积水。异物的长期刺激可诱发膀胱壁的癌变,并出现血尿。因穿透伤引起肠道尿路瘘时,排尿时可有粪块、食物残渣、气体排出。
位于前尿道的异物可在尿道外口窥见或在体表被触及。位于后尿道的异物偶可经直肠触及。通过双合诊可触及膀胱内体积较大的异物。如患者能如实地介绍病史,则诊断极易。一般多在按下尿路感染治疗无效而作膀胱镜检查或X线拍片后,才能明确诊断病情。
膀胱异物取出常用方法有以下几种:
(1)对表面光滑的异物可用手握紧尿道远端,使劲排尿时突然放开,将异物冲出,如无效可试用血管钳或镊子夹出。
(2)对粗糙、有钩或嵌入尿道壁的异物,应选择适当的切口取出。
(3)用尿道镜直视下取出异物:尤其适用于进入后尿道的异物,如异物过大或形状不适宜用内镜取出,应手术取出。
①对因合并感染等因素而形成膀胱结石者,则必须行手术治疗。手术前要应用抗生素控制感染。
②对合并尿路消化道瘘者,需在手术取出异物的同时切除瘘管并修补瘘口。
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