目前为止，我对盆底许多地方并不熟悉。
在比较熟练地掌握腹腔镜前列腺癌根治术之前，我曾经做过两例经会阴前列腺癌根治术。这两例都恢复很好，控尿功能也在拨管后即时恢复。
我也做过十余例经会阴（含经腹会阴）后尿道狭窄疤痕切除端端吻合术，以及一例包皮内板尿道补片术。也做过几例女性的尿道内口旁囊肿切除术和阴道膀胱阴道瘘修补术，以及一例男性经直肠膀胱直肠瘘修补术。尽管这些病例大多恢复满意，但是依然有一个问题萦绕心头：更复杂的后道狭窄怎么办？更复杂的膀胱直肠瘘怎么办？
几年前曾经听周芳坚教授（医院泌尿外科主任）提到过经肛联合肛门外括约肌和直肠切开术治疗复杂的膀胱直肠瘘。我自己在肛肠外科的培训和工作经历基本没有。怎样才不会造成术后肛门失禁？这个问题一直在困扰我。
这个问题最近半年得到了基本解决。中山六院任东林教授是国内著名的肛肠外科专家，他在经骶正中切口的肛肠手术中很有经验。为了向他学习这个技术，任教授为我提供了两次上台拉钩协助手术的机会。他向我展示了他精彩的无血肛肠外科技术（走层面、预止血），并在术中为我细致解释了经骶正中切口所见的各层解剖结构，让我有恍然大悟之感。
学习任东林教授的经骶正中切口技术，对我们在保留肛门外括约肌正常功能的前提下顺利完成复杂膀胱直肠瘘很有帮助。
如果切除尾骨和部分骶骨，直肠的显露还会更好。
有了骶正中切口，我们就有了从后方入路完成泌尿系手术的机会。但是，在盆底，还有两个切口，是我们这个专业需要进一步发掘的。
1，更宽敞的经会阴切口。可以做成“奔驰”状。需要更好显露时，可以参考骶正中切口技术要领，“奔驰”左下支或右下支绕肛（为了保护肛门外括约肌的神经支配，只能一支绕肛）。
2，经耻骨联合的切口。
耻骨联合的后方就是膀胱颈、前列腺、DVC、膜部尿道、盆膈、尿道球部、阴茎脚。
如果把耻骨联合切除，将会很好地显露下尿路最核心的结构，使困难的手术变得简单。
这个切口史上已经存在，只是可能只在几个中心应用，未被我们熟悉。
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