实拍膀胱结石好多块,钬激光轻松碎石

近日，医院泌尿外科张华明主任及其团队为一位膀胱多发结石的男性患者实施了经尿道内镜下膀胱结石钬激光碎石术，术后患者恢复良好。

案例回顾

今年67岁的王先生已尿频多年，最近不仅尿频更甚，还出现了尿痛和排尿突然中断的症状，于是，苦不堪言的他来到医院泌尿外科就诊。张华明主任团队为王先生进行专科检查后确诊为膀胱多发结石和前列腺增生。经充分术前准备并在麻醉科的积极配合下，张华明主任及其团队为王先生实施了经尿道内镜下膀胱结石钬激光碎石术，术中结石被碎成小米粒般大小的一堆，然后从尿道中冲出，碎石取石过程均无出血。

张华明主任介绍，男性膀胱结石的患病率较高，膀胱结石可分为原发性和继发性。王先生得的膀胱结石属于继发性，主要为前列腺增生所致的尿道梗阻。那么，这种继发性膀胱结石是怎么形成的呢？以下是张华明主任详细的介绍。

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继发性膀胱结石的病因

继发膀胱结石一般发生在下尿路存在梗阻、反复下尿路感染、膀胱内存在异物的患者。老年男性前列腺增生导致膀胱出口梗阻，出现排尿不畅、延缓，甚至排尿困难，这时就容易形成膀胱结石。反复膀胱尿道感染、膀胱内异物，容易成为形成膀胱结石的核心。损伤性医源性尿道狭窄、尿道先天性畸形、神经源性膀胱等这些均会导致慢性尿潴留，尿液难以排出，久而久之感染、结石便随之而来。膀胱出口梗阻中的前列腺增生是膀胱结石形成的最常见诱发因素，占膀胱结石的45%-79%。

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膀胱结石的表现

膀胱结石最常见的相关症状为尿频、尿急、排尿中断（改变体位时缓解）、血尿（通常为终末期）等。

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膀胱结石的治疗

膀胱结石的治疗分为微创手术和开放手术治疗，其中，经尿道膀胱结石钬激光碎石术是目前应用最多也是最新的微创治疗手段，经人体尿道进膀胱镜，几乎无创伤，术中用钬激光设备击碎结石并将结石碎片冲洗干净。钬激光的应用使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。

经尿道膀胱结石钬激光碎石术

日本进口奥林巴斯（Olympus）高清电子膀胱镜系统

钬激光波长2.1μm，是脉冲式激光，是以钇铝石榴石(YAG)为激活媒质，掺敏化离子铬(Cr)、传能离子铥(Tm)、激活离子钬(Ho)的激光晶体(Cr:Tm:Ho:YAG)制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。其产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小。

烟台医院大功率钬激光碎石设备

医院目前拥有大功率的钬激光机器，利用钬激光设备处理膀胱结石，患者全程无切口，一般术后3天左右即可痊愈出院。与传统开放式手术相比，钬激光碎石术是新时期治疗尿路结石高效、安全、低耗、省时且副作用极低的“新式武器”。

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来源

烟台医院

审核

泌尿外科张华明

文字整理和编辑

对外联络宣传办公室

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医院泌尿外科团队简介

烟台医院泌尿外科

泌尿外科是医院特色专科，位于2号楼5楼外科三病区，科室人才梯队完备，技术力量雄厚，诊疗范围齐全，可实施各级手术，除常规开展开放手术外，我科引进国内外最新设备(STORZ腹腔镜、OLYMPUS等离子电切镜、OLYMPUS纤维输尿管软镜、OLYMPUS输尿管硬镜、OLYMPUS肾镜、CureStar钬激光、HAWK电子膀胱镜，膀胱硬镜等)，全面开展具有微创特色的各类手术，开展微创手术可占全部手术95%以上，目前开展专科技术包括：

1、腹腔镜技术：开展腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术、腹腔镜下肾盂输尿管连接部成形术、腹腔镜下肾盂癌根治术、腹腔镜下膀胱全切术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，腹腔镜下精索静脉高位结扎术；

2、输尿管镜技术：开展输尿管镜检查术、输尿管狭窄段内切开术、输尿管镜下双J管置换术、输尿管镜联合钬激光治疗嵌顿性输尿管中下段结石(URS)、输尿管软镜碎石术治疗各类肾结石及输尿管上段结石（RIRS）、微通道经皮肾镜碎石取石术（mPCNL）；

3、经尿道电切镜技术：开展经尿道前列腺等离子电切术（TURP）、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)、经尿道腺性膀胱炎电切术、经尿道输尿管口囊肿电切术、经尿道膀胱结石激光碎石术、内镜下尿道会师术等。

4、“无痛”电子膀胱镜技术：电子膀胱镜检查用于明确外科血尿的出血部位及原因；诊断膀胱尿道肿瘤，明确肿瘤的部位、大小、数目、形状等，并取活检；用于膀胱肿瘤微创手术后定期复查，以及膀胱镜下双J管取出术、膀胱镜下异物取出术等。

医院泌尿外科以标准化、专业化、学术化为特色，以救治患者生命，提高患者生活质量为目标，竭诚为广大人民群众服务。

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