泌尿系结石是泌尿系统的常见病，严重的肾结石可能破坏肾脏功能，甚至引发肾功能减退和肾功能衰竭。
如何预防泌尿系结石？广东医院外六科结石专科主任黄苏宁近期接受本刊记者专访时表示，近年来，泌尿系结石呈年轻化趋势，饮食不当是一大诱因。要“管住嘴”，均衡饮食可远离泌尿结石。
采访专家
黄苏宁，副主任医师，从事泌尿外科临床工作20多年，对泌尿外科常见病、多发病的治疗有丰富的临床经验，尤其擅长利用微创手术治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等各种结石疾病。泌尿系结石生长虽是个较漫长的过程，但结石一旦生成，对肾脏就会发生继发性损害，主要表现为尿路梗阻，继发感染和上皮病变，应引起重视。
七龄童也会患结石
7岁的小琦，湖南人，出现了莫名的腰疼，时好时坏。最近腰疼的症状又出现了，妈妈送她到广东医院就诊。经过B超检查发现肾结石，结石大约2cm。因结石掉到输尿管，引起肾积水。
身高约1.3米的小琦,体重达33公斤。平时乐于吃高热量、高脂肪食物，营养不均衡，还喜欢喝碳酸饮料，引至肥胖，令肾里的钙和草酸水平升高。最后，医生采用输尿管软镜微创手术取石，将结石清理干净了。现在，小琦又可以像其他小朋友一样，活蹦乱跳，开心玩乐了。
“小琦的结石与代谢有关，平时喜欢吃高热量、高脂肪食物，定会造成营养不均衡，这是肾结石形成的一大诱因。”接诊的黄苏宁表示。
现代人的餐桌上每天都有鱼肉，不知不觉中陷入高蛋白、高糖和高脂肪饮食，导致营养不平衡，这样会增加患泌尿结石的风险。临床上发现，过去，泌尿结石患者以30岁～50岁居多，现在已呈年轻化趋势，20岁～40岁人群处于高发期，特别20岁左右的患者数量明显上升。
泌尿系统最常见的疾病就是结石，脂肪摄入过多是导致肾结石的主要原因。如果身体摄入了比较多的脂肪，会减少肠道中可结合的钙，这样身体对草酸盐的摄入就会比较多，导致排泄系统出现问题，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石就很容易形成了。
海鲜在富含矿物质的同时也含有大量的嘌呤，嘌呤经过代谢会变成尿酸。嘌呤摄入过多势必导致高尿酸，这样尿酸结石就容易形成了。成人体内尿酸生成量每天为～毫克，其中～毫克是食物中的嘌呤在体内产生的。每天所生成的尿酸中，60%～85%经过肾脏排泄，嘌呤含量多的食物对尿酸结石的形成有很大的影响。
蛋白质过量，会诱发草酸钙结石。因为蛋白质里除含有草酸的原料――甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸普遍增高。若不能及时有效地通过肾脏把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，就会生成肾脏结石、输尿管结石，这是当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因。
目前，结石成分大约有32种，常见的是草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石，其中以草酸钙结石居多，占近八成之多。草酸钙类泌尿道结石呈棕褐色、质坚硬，容易损伤泌尿系统引起血尿，危害性较大。人体内草酸过多是导致肾结石的主要原因。我们平时吃的很多食物都含有草酸，如果吃多了这类食物，患肾结石的几率就会增加。
南方人更应警惕泌尿系结石
南北气候不一样，饮食习惯也不同，泌尿结石发病有什么不同？记者问。
“由于气候不同，南北地区泌尿结石发病率有别，以南方发病率居多。”黄苏宁表示。
泌尿系结石的分布有明显的地区性差异。地理位置处在热带和亚热带，气候湿热和干旱的地方结石发病率较高，如东南亚诸国、印度北方、巴基斯坦、阿拉伯半岛、澳洲北部和美国南部等。我国泌尿系结石发病率有明显的地区差异，南部诸省发病率高于中部各省，更高于北部各省。
据统计，在我国，泌尿系结石的发病率为1%～5%，南方地区更是高达5%～10%，个别地区甚至高达20%之多。
南方气温高于北方，成为发病率高的一个重要原因。尤其是广东、海南等地，年平均气温20℃以上，远高于北方。气温高，就意味着出汗多，如果喝水不够，排尿就会减少，尿液一旦浓缩，尿中无机盐就容易出现过饱和，析出形成结晶。这时候，如果肾小管上皮有损伤，结晶就会在肾小管上皮粘附，越积越多，最终形成结石。
南方水系特别是靠近山区的地方，钙、钠等矿物质含量高，这样的“硬水”，长年饮用就可能增加发病率。50多岁的陈叔，是河源农民，双肾长满结石，最大一颗达7cm。河源靠近山区，水系比较硬，当地有不少结石患者，甚至有的一家几口人都患有结石。
“最近感到腹痛难忍，医院检查后确诊为肾结石，很郁闷。平常有喝浓茶的习惯，这与诱发肾结石有关吗？”患者忧心地问。
黄苏宁表示，茶叶中含有较多的草酸，大量的茶叶会增加人体的草酸水平，而草酸与食物中的钙结合形成草酸钙，如果喝太多的浓茶，患结石的几率远远大于其他人群。喝功夫茶是广东潮汕人的日常，饭后，或者客人来访，好友相见，都是以一壶茶相陪。由于潮汕地区不仅喝浓茶，且还喜欢吃海鲜，俨如“雪上加霜”，引发泌尿结石的患者也不少。
“老广”喜欢煲老火浓汤，讲究“煲三炖四”，即煲汤3小时，炖汤要4小时，但炖煮时间过长，汤中的嘌呤含量非常高。嘌呤高易引发高尿酸血症等，这除了会引发痛风外，还可能伤肾。尿酸主要由肾脏排出体外，过量的尿酸形成结晶，会沉积在肾脏，阻塞肾小管，引起尿酸性肾结石。此外，老火浓汤多以鸡、鸭、猪骨、猪肺等为主料，富含蛋白质。蛋白质代谢也要经过肾小球的滤过和肾小管的重吸收，从而增加肾脏负担。
取石并非万事大吉
年近七旬的周先生，家住广州人和，5年前体检发现有一颗直径约1cm大的膀胱结石，当时医生就建议手术取石，但他不愿意手术。
近两三个月，他明显感觉尿痛，排尿变细，就在当地卫生服务中心以“尿路感染”的病因开了口服药物，症状稍有缓解，但仍反复发作。直到前几天，子女劝他去做了B超，当在电脑上看到自己的膀胱里有一个“鸡蛋”时，他吓了一跳，医院就诊。结合患者的病情，黄苏宁采用膀胱镜碎石取石术，顺利地取出膀胱结石。
与泌尿结石打交道20多年的黄苏宁说，来就诊的患者，很多都是完全排不出尿了，医院看病。曾有几位患者。经病理检查已经癌变了，很惋惜。癌变早期还能手术切除，要是到了晚期，保命都难。
近年来，随着现代科学技术的飞速发展，泌尿微创手术发展迅速。过去的肾结石、输尿管结石、膀胱结石，结石过大就需要开放手术，手术切口需要6至7cm甚至10cm至20cm，手术时间长，损伤大，术后恢复慢，而现在的微创手术可以达到几乎无创的效果，手术创口只要0.5cm至1cm，甚至完全无创的程度。以肾结石为例，如结石直径超过2cm，过去需要开刀手术，手术疤痕需10至20cm，而现在微创手术只要在腰上打一个0.5cm到1cm的小孔就可完全清除结石。而低于2cm的结石可以完全无创，从人体自然腔道进入，利用输尿管软镜技术清除结石，完全没有伤口，而输尿管结石、膀胱结石利用输尿管硬镜、膀胱镜从自然腔道进入完全清除结石，达到完全无创，恢复快，术后2天即可出院。
“取石后并非万事大吉，如果生活方式和不合理的饮食不改变，仍然有复发的机会。”黄苏宁提醒。
迄今为止，泌尿结石仍没有好的方法根治。虽然做手术后清除结石很干净，但是生活方式不改变，没有摆脱生活环境，仍有复发机会，很多病人都是“二进宫”、“三进宫”，应引起重视。
谈到如何预防泌尿结石复发时，黄苏宁说，饮食要均衡，保持清淡饮食，多食用富含纤维的粗粮，慎吃高蛋白、高热量的食物，限制钠盐的摄入。对于草酸盐结石患者，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、浓红茶、咖啡、巧克力、西红柿、草莓、柿子、杨梅等。如要吃菠菜，可先用开水烫一遍再炒，这样不仅涩味（草酸）减少，而且口感更好。磷酸钙结石患者，少食含钙较多的食物，如牛乳等。尿酸盐结石患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品等。
“流水不腐，户枢不蠹”，意指常流的水不发臭，常转的门轴不遭虫蛀。时下的年轻人喜欢长时间坐在电脑旁不动，尿会长期存在膀胱内。若少运动，不喜欢喝水，用饮料代替开水，就更容易形成结石。最有效的方法是多喝水，增加尿量，有利于体内多种盐类、矿物质的排出。合理饮水量应该不少于每天0毫升至毫升，特别要注意夜间饮水。在夏天或剧烈运动后也要及时补充水分，因为大量出汗会浓缩尿液，容易诱发泌尿结石。
食经
感谢您的
