(1~2题共用备选答案)
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.泌尿系结核
D.膀胱肿瘤
E.膀胱结石
1.患儿,3岁,排尿疼痛且有尿流中断,应考虑
2.女性,25岁,尿频、尿急、尿痛10天,无腰痛,亦无发热,尿常规WBC20~30个/HP,应考虑
(3~4题共用备选答案)
A.输尿管软镜激光碎石
B.体外冲击波碎石
C.药物排石
D.经输尿管镜碎石
E.经皮肾镜碎石
3.右肾盂结石直径87.5px,B超检查肾盂分离75px,应选择的治疗方法是
4.右输尿管上段结石10px×7.5px,应选择的治疗方法是
(5~6题共用备选答案)
A.左肾静脉受压
B.尿路结石
C.泌尿系肿瘤
D.肾小球肾炎
E.尿路感染
5.男,35岁。突发右侧腰部疼痛半天。尿常规红细胞满视野,相差显微镜红细胞为正常形态。最可能的原因为
6.男,15岁。“上呼吸道感染”后2周出现肉眼血尿伴水肿,血压升高,最可能的原因为
(1~2题)
第1题所述为膀胱结石的典型表现:排尿困难(特别是排尿过程中尿线突然中断)、血尿、膀胱刺激症,故1题选E。尿常规WBC20~30个/HP提示有尿路感染,急性肾盂肾炎的主要表现为急性起病,腰疼、肾区叩痛,全身感染症状明显,可有或无膀胱刺激症,故排除B;急性膀胱炎主要表现为尿频、尿急、尿痛,一般无明显的全身感染症状(如发热)。故2题选A。
(3~4题)经皮肾镜取石或碎石术经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾孟,扩张并建立皮肤至肾内的通道,插放肾镜,直视下取石或碎石。较小的结石通过肾镜用抓石钳取出;较大的结石无法直接取出者应将结石粉碎。碎石用机械、超声、液电、激光或气压弹道法等。取石后要安置肾造屡管引流尿液。适用于>62.5px的肾盂结石、部分肾盏结石及鹿角形结石。对结石远端尿路梗阻、质硬的结石、残留结石、复发结石、有活跃性代谢疾病及需要手术者尤为适宜。凝血机制障碍、对造影剂过敏、过于肥胖穿刺针不能达到肾,或脊柱畸形者不宜采用此法。
一般如结石<0.6cm,光滑,无尿路梗阻、无感染,纯尿酸结石及肤氨酸结石,可先使用保守疗法。直径<0.4cm,光滑的结石,90%能自行排出。
(5~6题)青年患者突发腰部疼痛和血尿是泌尿系结石典型的表现。上呼吸道感染1~3周后,血尿水肿和高血压,是典型的急性肾小球肾炎的表现。
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