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精神抑郁症的辨治思考和实践中

刚刚说了四季,代表了木、火、金、水,木代表气的展发运动,火代表上升运动,金代表内收运动,水代表潜降运动。那土代表什么啊?土代表气的升降出入均衡、平稳。那什么时间是土气主时呢?土旺四季。每一个季节的气转入下一个季节的气的时候,中间有一个相对的停顿,最典型的是春天、夏天气由展发运动、上升运动,转变为秋天、冬天气的内收潜降运动的时候,此时由阳转阴,就要有个平稳过渡。于是在《内经》里加了个长夏,夏季的最后18天,气的运动是平稳的,这就是土。后来又发现,茌春季的末尾气由展发运动到上升运动的时候,也有一个l8天的平稳过程;在秋季的末尾,气的内收转为下降的时候,也有个18天的平稳过渡;冬季在气的潜降转为第二年春季气的展发的时候,也有个l8天的平稳过渡。这四个18天叫季春、季夏、季秋、季冬,气的平稳运动组成了自然界的一切生物的生命活动,这就叫土旺四季。

气的五种运动趋向或者状态,好像看不见摸不着,但它隐藏于动植物的生长壮老已、生长化收藏的生命过程中。至于我们现在大学教材所说的大自然是由木、火、土、金、水五种元素构成的,是对《内经》五行学说的误解,必须纠正。这个观点导致了五行学说的解释错漏百出。其实五行对五色是根据气的运动来的,五行的属性和归类是仰观天文、俯察地理、中知人事,并根据气的运动趋向来分类的。《灵枢·九宫八风》记载了太一游宫,以北斗七星斗柄的指向来确定方位和季节。《史记·历书》云:“黄帝考定星历,建立五行。”《伤寒论·伤寒例》记述了斗柄指向和四季、八节、二十四气的关系,称斗历。

我举个例子。五行和五色,说树木的颜色是青绿的,所以青和木对;火的颜色是红的,所以赤和火对;土的颜色是黄的,所以黄和土对。可是广东的土为什么是红的呢?黑龙江的土怎么还是黑的呢?西北的土怎么是白的呢?就不能自圆其说了。白色对金,怎么还有黄金呢?尤其是黑色对水,谁见过黑色的水?水是无色透明的。

当某种颜色大面积渲染的时候,就会对人的心理和情绪有影响,甚至当自己敏感的时候还会对自己气的运动有感应。颜色是什么啊?颜色是光线照在物体上,这个物体表面反射出不同波长的电磁波。既然是电磁波,就会对人的气的运动,对人的心理状态有影响。在蓝色、绿色大面积渲染的时候,气是展发的,蒙古族落生活在草原上,没有一个人得抑郁症。那样的环境使人心情开阔,而且那里阳光很多,在那里,没有一个人得抑郁症的。

其实,古人对不同的颜色反应很敏感,不同的颜色,带来的感觉不一样。绿色利于气的展发,红色利于气的上升,黄色利于气的平稳,白色利于气的收敛,黑色利于气的下降。这就是五色对五行的由来。

当这五种颜色大面积渲染的时候,分别使情绪放松、兴奋、淡定、内省、抑制,而且也分别对应着不同的五脏。所以,我们今天要意识到颜色只有大面积渲染的时候才能对人的心理和气的运动发挥作用,而不是一般听说的吃一点黑米、黑芝麻、黑枣都补肾,这不是真理。他们为什么入肾?因为它们都是种子,和它们的颜色没有关系。枸杞子色红人肝肾,它不入心;大枣色红入脾胃,也不入心,要按颜色来分类的话,那西瓜皮是绿的、瓤是红的、籽是黑的,那西瓜应该入哪一经呢?西瓜不就是清热解暑、生津止渴吗?马齿苋萼白、茎红、叶绿、花黄,那你说马齿苋是入哪一经?它不就是入大肠经,清理大肠湿热,治疗痢疾和腹泻吗?

一年之中,春季的阳气叫少阳,叫一阳,阳气运动趋向是展发,使种子生根发芽,使植物根须迅速向下伸展,植物的枝叶迅速向上展发。木气的展发运动,在春季支配着自然界一切生物的生命活动。因为春季的到来,使生物开始了新一轮的生长化收藏、生长壮老已的生命过程。因此,一年之计在于春。

一天之中寅、卯、辰3个时辰,太阳逐渐从东方升起,阳光洒满大地,大地在少阳木气展发之力的推动下,由夜间的沉寂状态转为白天的活跃状态。清晨少阳木气的展发,推动了一天的活跃。如果清晨东方一片乌云或者地面雾霾弥漫,少阳之气展发无力,则大地转为活跃状态的时间必然迟滞。因此,一天之计在于晨。在人体少阳就是胆和三焦。

(三)胆和三焦

胆附于肝,有藏精汁、主疏泄、主决断、寄相火的功能。这四大功能,对脾胃的升降、五脏六腑的代谢、情志的调畅,都有调节、控制、促进、激发的作用。

三焦是水火气机的通道,是气化的场所,是元气之别使,内寄相火。这句话大家都知道,可是真的懂了吗?我们有一个老师讲完这句话后问道:“同学们懂了吗?”同学们说:“懂了。”老师低头偷偷诡异地一笑。下课后我就问他:“你笑什么?”他说:“他们懂了我还不懂。”

确实如此,到了今天,你们说三焦是什么?什么叫水火气机的通道,什么叫气化的场所?很多人都搞不懂,我们分别来说一说。

胆藏精汁、主疏泄,胆汁的贮藏和排泄有规律,那我们阳明胃气就可以降浊,太阴脾气就可以升清,里气就调畅啦。没有一个胆囊结石或胆囊炎的患者,不出现呕吐和拉肚子。所以,少阳胆和脾胃有关。

主决断、寄相火、主疏泄的功能和我们精神情志的调控有密切关系。如果功能正常,那你处事果断少忧郁,精神愉快少抑郁,心情放松少焦虑,思维敏捷少迟钝。少阳胆主疏泄、主决断、寄相火的功能结合起来,对人的精神情志、心理状态有重要的调节控制作用。主疏泄、主决断、寄相火的功能正常,五脏六腑的气机调畅,新陈代谢旺盛,就像太阳从东方升起,能够照亮大地,大地立即活跃起来一样。

这么重要的器官,《内经》是怎么表达的呢?“凡十一脏取决于胆也”。五脏加六腑合起来11个脏腑,各有各的代谢特征和气的运动特征,五脏六腑的功能要想活跃起来,全靠少阳、一阳之气的激发推动和促进。这么重要的脏器,我们不能忽略。就像一年之计在于春,一天之计在于晨,一人之计在于胆和三焦。

我们再来说说三焦。元。戴侗《六书故》云:“焦,燔之近炭也。”焦字底下四点是火,上面是一只鸟,一只鸟在火上被烤熟了。不能烤到碳化,碳化不能吃了。所以,焦是什么意思啊?焦字的本意就是烧烤,就是燃烧的过程,也就是物质代谢、能量转化的过程。

三字在中文里有两个意思:一个是多。“请君三思”并不是要你想三次,就是要你多考虑。台湾高雄的街道,都是用数字来命名的,一心路、二圣路、三多路……一心路,一心一意;二圣路是孔子和孟子;三多路什么意思呢?多就是三,三就是多。所以,三焦就是人体多处具有物质交换、能量转化、氧化还原反应的场所。

我们身上的细胞,有没有物质交换、能量转化呢?我们一块组织,有没有物质交换、能量转化呢?我们一个器官,有没有物质交换、能量转化呢?有。所以,人身处处是三焦,人生无处不三焦。三焦不是一个实体的解剖器官,而是指任何一个细胞、任何一个组织、任何一个器官的能量代谢、能量转化的功能。用我们老祖宗的话来说,三焦是水火气机的通道,是气化的场所。

三字另外一个意思指的是具体数字三。三焦代表上、中、下三个部位的代谢特征:上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。上焦如雾,这是讲的上焦心肺,营养人的阳气,向四周布散,就像雾露一样。中焦如沤,中焦就像一个大发酵池,受纳腐熟水谷,传化糟粕,泌别清浊。下焦如渎,下焦就缘污水处理厂一样,排泄废水、糟粕。上、中、下合起来,也叫三焦。那么,三焦气机调畅,就代表着表里、内外、上下、左右的气机调畅,代谢旺盛;代谢流畅,痰饮、水湿就不会内生。《内经》说:“三焦膀胱者,腠理毫毛其应。”所以,体表营卫之气能不能够正常布达,是依靠三焦和膀胱来疏通调畅的。

胆和三焦的阳气,像初升的太阳,不亢不烈,但木行展发疏泄的运动趋向,对五脏六腑的新陈代谢、心阳心火的振作、肝气的疏泄条达、脾胃之气的升降、太阳表气的布达,以及精神情志的舒畅,有着决定性的促进激发、调节控制作用。《内经》说少阳主枢,一人之计在于少阳胆和三焦。

天人相应,人体脏腑的代谢和精神情志的活跃与欢愉,在春季和清晨对少阳木气疏泄展发之力的依赖程度最强。此时如果少阳木气展发不足,支持无力,于是气机郁遏,代谢低下,心神失养,痰浊蒙蔽,精神抑郁、思维迟钝、重度乏力等症状就加重或者复发了。夏季和中午阳气甚大,人得天阳相助,症状就减轻了。秋冬、下午、傍晚,自然界的阳气逐渐内收、下降、潜藏,天人相应,人体五脏六腑中主要脏器的代谢功能也逐渐趋于平缓,此时对少阳木气展发疏泄的依赖程度也就降低了,即使少阳木气展发不足,也无所谓了,于是抑郁症的各种症状也就暂时减轻或者缓解了。据此,益少阳,助疏泄,畅三焦,化痰浊,是对抑郁症的基本治法。

现在和20世纪中期的差异是什么?为什么抑郁症的发病率提高了10倍呢?现在脑力劳动者多了、体力劳动者少了,室内坐着多了、室外运动少了,高能饮食多了、粗茶淡饭少了,近看屏幕多了、远看山水少了。大家想一下,你到地铁里,每一个年轻人都拿着手机在看,谁到野外去看过山水啊。乔布斯说活着就是为了改变世界。他确实改变了世界,人们天天拿着手机看,于是不去大自然了,抑郁症的发病率提高了10倍。

精神压力多、轻松愉快少,网络交流多、见面沟通少,这些因素导致人体气机下降,心理敏感和脆弱,心理承受能力下降。这是导致抑郁症高发的原因之一。曾有一位患者,从小长在美国,后来回国创业,创办的公司很快身家几个亿,但他得了严重的抑郁症。他的父母找我给他治。这个孩子在美国长大,不认为中药能治病。我知道他出生在河北省秦山县,我对他说:你不吃药就回到秦山县,徒步走。太阳出来你就去走,太阳落山你就住下来,走遍秦山县乡乡村村的路,把当地抗日战争时期的一些故事搜集搜集。他回到秦山县,在阳光下走路,没有走完.抑郁症就好了。我发现,骨折外伤、手术后、病后、经前、经后、产后、减肥后、青春期、老年期者,都可以引发抑郁。这说明,抑郁情绪,或者说抑郁症,和身体状况不佳有密切的关系。因此,我认为修复身体就可以平复情绪,通过调节身体健康状况就可以使抑郁症得到治愈。

(摘自《名师经方讲录》第八辑中国中医药出版社p23-41)

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