盆腔脂肪增多症
Case1：男，38岁，体检
膀胱形态狭长，膀胱底位置高，
呈上宽下窄的梨形
前列腺显示不清，双肾未见异常
Case2：男，44岁，下腹不适，血尿
膀胱形态狭长，膀胱底位置高，
呈上宽下窄的梨形
前列腺显示困难，双肾未见异常
Case3：男，65岁，下腹疼痛伴尿频尿急5天
膀胱形态狭长，膀胱底位置高，
呈长椭圆形，前列腺显示困难
该患者同时伴有左侧重复肾积水
左侧重复输尿管扩张
该患者静脉肾盂造影示
左侧重复肾积水、左侧重复输尿管扩张
该患者同时伴有膀胱结石
以上3例患者均考虑盆腔脂肪增多症。
盆腔脂肪增多症
盆腔脂肪增多症（pelviclipomatosis，PL），又称盆腔纤维脂肪瘤病，是一种原因不明的盆腔良性脂肪增生性疾病，主要表现为乙状结肠和膀胱周围脂肪过度增生，同时伴有不同程度的纤维组织增生。过多的脂肪增生导致乙状结肠、膀胱变形，引起肾盂输尿管扩张积水，最终可致肾功能减退甚至尿毒症。
病因：发病原因尚不明确，目前认为，盆腔感染增加PL的发病率，另外，肥胖、激素分泌异常、代谢紊乱、先天性盆腔血管异常也可能与该病相关。
病理
肉眼：可见致密的多血管脂肪组织，无包膜镜下：仅见成熟的脂肪细胞，伴或不伴有炎症反应，伴随炎症多为慢性和非特异炎症，常有不同程度纤维化，无不典型细胞和向周围结构的浸润电镜：可见增生的脂肪细胞，发现胞浆内有粗颗粒物质积聚，提示为不饱和脂肪酸积聚
临床表现
年龄多在30-60岁之间，基本均为男性，男女比例约为18:1。早期症状不明显；随着病情进展，约50%患者会出现泌尿系统疾病的一系列症状。主要表现为尿频、血尿、尿失禁、排尿不畅、尿不尽等。约22%患者出现胃肠道疾病的相关症状，主要表现为腹痛、腹泻、便秘、血便。另外，还会出现腹部、会阴部、腰背部疼痛等一系列症状。少数患者有静脉系统受压的症状，如下肢水肿，血栓性静脉炎等。
影像学表现
1、CT：CT有较高的密度分辨率，对脂肪组织的区分有显著作用。①盆腔内可见大面积脂肪密度影，密度均匀或欠均匀，无明确边界，与周围正常脂肪组织界限不清，增强扫描无强化，这是盆腔脂肪增多症的特征性表现。
②膀胱及周围脏器直肠、子宫、前列腺、精囊腺均可因受压，表现出不同程度的变形、移位(上抬或前移)。膀胱、直肠表现最为明显。
膀胱形态：据文献报道，梨形和香蕉型膀胱对PL的诊断特异性为%，三角形为92%，不规则形为80%，卵圆形最低，约为28%。
③腺性膀胱炎：PL合并腺性膀胱炎很常见，约占75%，多数为弥漫型。
④泌尿系统积水：PL容易导致泌尿系统积水，长期积水可导致肾衰竭。
2、超声：以膀胱的表现最具特征性。可见膀胱周围大量高回声脂肪堆积，膀胱受压变形。膀胱底、体部向上移位，膀胱颈部、膀胱三角区呈漏斗状延长。在纵断面上，膀胱大致呈“长茄子形”，在由膀胱底部向下的斜冠状断上，膀胱大致呈倒置的“梨形”。同时在斜冠状断面上可见输尿管的开口位置位于膀胱中部“半山腰”的位置。另外，还可以显示输尿管扩张、肾盂积水等等继发征象。
治疗
盆腔脂肪增多症是良性疾病，进展缓慢，目前尚无公认的有效治疗措施。保守治疗可适当运动，控制饮食，激素治疗或长期口服抗生素，但疗效尚不明确。手术或介入治疗一般以解决各处的梗阻压迫为主，切除多余脂肪组织、松解输尿管等。
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