医院普外科近日收治一名来津求治的75岁老年男性患者，老人因泌尿医院，腹部超声检查发现腹部动脉旁巨大包块，不除外假性动脉瘤，经血管外科黄梅主任急诊行血管造影发现腹主动脉左侧肿块影，考虑腹膜后占位性病变，其内可见强化供血血管影。患者在普外科查体可经腹壁扪及腹部包块，进一步完善腹部增强CT检查提示：腰3、4水平腹主动脉左侧腰大肌前类圆形团块软组织密度影，与腹主动脉间分界清晰，大小约为70.2mm×68.8mm×65.2mm，边缘光滑，可见腹主动脉分支血管直接提供肿瘤血供，考虑腹膜后占位病变，间叶源性可能。此外，患者合并高血压、陈旧性脑梗塞、胆囊结石、腰椎间盘突出等多种疾病。普外科主任肖元廷召多次开术前病例讨论，经多学科会诊，制定了周密的手术方案：首先由血管外科放置腹主动脉球囊以预防术中大出血，由泌尿外科放置左侧输尿管导管，再完成手术切除腹膜后肿瘤。
手术开始后，由黄梅主任亲自操作，顺利放置腹主动脉球囊；由于患者存在输尿管开口方向变异，放置输尿管导管失败；由麻醉科任万陆主任亲自主持手术麻醉，手术由普外科经验丰富的肖元廷、刘胜利两位主任亲自主刀，手术采取经左侧腹旁正中切口进腹，进入腹膜后发现肿瘤与周围组织粘连紧密，内侧紧贴腹主动脉，后方与脊柱前筋膜粘连，向后压迫左侧输尿管。经过仔细分离，确切止血，完整切除肿瘤，术中出血少于ml。同时，切开膀胱取出直径约15mm的膀胱结石，一次手术解决两个疾病。患者术中生命体征平稳，术后复苏好，术后回病房，普外科护士长张莉带领的护理团队对患者精心护理，患者已顺利康复出院。
供稿：普外科
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