肿瘤患者营养不良发生率高，且后果严重，饮食是肿瘤患者最为关心的重要问题之一。抗肿瘤药物用药后可降低食欲，对患者营养状况和治疗效果产生直接影响；同时，摄入某些食物也可能干扰药物代谢，导致药效增加、毒副作用增加。因此，与医师或药师进行良好的沟通，充分了解肿瘤患者饮食需要注意的问题非常重要。
1肿瘤患者日常饮食该怎么吃？
营养指南推荐，肿瘤患者应多吃蔬菜、水果和全麦食品；限制红肉（猪、牛、羊肉）的摄入，尤其是经过加工的肉制品；减少脂肪、糖、酒精和盐的摄入；保持体重。不可相信“补品”或“保健品”。日常饮食不足者，应在医师或药师指导下首选口服营养剂补充。
2肿瘤患者不能吃“发物”吗？
“发物”只是民间说法，包括鲤鱼、螃蟹、虾、牛肉、羊肉、老母鸡肉，茴香等，并没有得到现代科学的认同，也不可能会引起肿瘤转移和复发。从现代营养学的角度看，“发物”多富含高蛋白和维生素，可保证患者所需的营养物质，增强免疫力和抗病能力。
3影响肿瘤患者饮食的药物因素有哪些？
胃肠道反应是抗肿瘤药物最常见的副作用，患者用药后可产生不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲下降、口干、口腔溃疡、味觉或嗅觉改变、厌食、舌痛、吞咽困难、消化不良、便秘等反应，是治疗后影响肿瘤患者饮食的最主要原因。
4影响肿瘤患者饮食的抗肿瘤药物有哪些？
常见的抗肿瘤药物如顺铂、环磷酰胺、多柔比星、多西他赛、依托泊苷、氟尿嘧啶、伊立替康、甲氨蝶呤、紫杉醇、替吉奥、卡培他滨等，均可产生不同程度的胃肠道反应，影响患者饮食，导致体重下降，营养状况恶化，同时影响抗肿瘤治疗效果。
5哪些抗肿瘤药物不可与葡萄柚同服？
化疗药物如环磷酰胺、紫杉醇、多西他赛、依托泊苷、氟尿嘧啶，及靶向药物如厄洛替尼、克唑替尼、阿西替尼、拉帕替尼等用药期间需禁食葡萄柚或葡萄柚汁。因葡萄柚中含有一种叫做“呋喃香豆素”的成分，会抑制药物代谢酶，影响药物分解，升高药物的血药浓度，放大药物副作用。为了您的用药安全，请在使用以上药物期间禁食葡萄柚或葡萄柚汁。
6哪些抗肿瘤药物用药期间需要大量喝水？
需注意，使用甲氨蝶呤、顺铂、环磷酰胺等药物化疗期间要大量喝水。补液量不足可导致药物在肾脏蓄积，引起出血性膀胱炎，输尿管炎、血尿等，同时产生肝肾功能损害、消化道溃疡、白细胞降低等毒副作用。研究证实，大量喝水可促进该类药物排泄，降低其毒性。
7肿瘤病人吃什么药能增加食欲？
肿瘤患者体重丢失严重时也可适当使用一些改善食欲的药物。甲地孕酮是肿瘤患者最常用的食欲刺激剂，可改善食欲，增加体重，增加体脂肪，但不增加肌肉量；糖皮质激素也可增加食欲、膳食摄入及幸福感；其他如米氮平和沙利度胺也有改善食欲作用，但肿瘤患者使用效果尚未被验证，副作用也较多。如您确需使用该类药物，请咨询医师或药师。
参考文献
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[3]TisdaleMJ.Mechanismsofcancercachexia[J].PhysiolRev,,89(2):-.
（医院-李娟团队提供）
本科普文章由“互联网+合理用药实践技能大赛”团队提供，本大赛所有团医院的药师与医生组成。
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