54岁的郭先生，平时身体挺硬朗，就是有点高血压。但近日，他突然腹部胀痛了3天，因而来到我院做检查。“我在年的时候做过一次肾结石手术，现在腰部右侧还有一条约20cm长的手术疤痕。这几天腹部一直胀痛，我怀疑是伤口痛了，医院检查”郭先生说。
经过医生检查，结合CT报告，最后确诊为肾部多发结石。
“患者的情况必须通过手术，取出结石，才能缓解腹部胀痛。”泌尿外科袁岱军主任说。在经过家属同意后，2月28日，泌尿外科为郭先生进行尿道右侧经皮肾输尿管镜下碎石取石术，术后进行抗感染、止血等治疗。复查显示右肾有结石残留。3月6日，泌尿外科为郭先生进行第二次经皮肾碎石取石术。
两次手术下来，郭先生体内的肾结石都已经清理干净，不影响正常饮食，术后第二日就可以下床活动了，3月10日就康复出院了。
“患者的情况属于肾铸型结石，我们通过两次微创手术为患者把结石取净。手术创口只有0.6cm，相比较之前20cm的手术疤痕，创口小，伤口恢复也快，术后不影响美观，真正做到了微创。”袁主任说，“肾铸型结石复发率高，建议患者通过平时多饮水，减少复发率，并且定期复查。”
术前
术后1
术后2
（两次手术总共从郭先生体内取出的结石）
延伸知识肾结石是一些晶体物质在肾脏的异常聚积所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异，90%含有钙，其中草酸钙结石最常见。
40％～75％的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石易引发绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
泌尿系统任何部位均可发生结石但常始发于肾，肾结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱，输尿管结石几乎全部来自肾脏。
1.表现
肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。肾结石的患者大多没有症状，部分肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管梗阻，常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。
2.好发人群
肾结石患者一般是男性多于女性，年龄段有两个高发区，一是二十岁到四十岁，另一个是六十岁到七十五岁。
3.饮食建议
(1)多饮水，～毫升／日以上，除白天饮水外，睡前也须饮水毫升，睡眠后起床排尿后再饮水毫升以稀释尿液、降低尿内盐的浓度，减少尿盐沉积的机会。
(2)可根据结石成分决定进食种类，所有尿路结石的患者都不宜补充富含维生素A的食品，如魚肝油、胡萝卜等，宜食清淡的蔬菜和多食西瓜、冬瓜、梨、鲜藕等；少喝浓茶、咖啡；少吃动物内脏。
(3)草酸钙结石者应低草酸、低钙饮食，少吃含草酸高的食物，如竹笋、菠菜、毛豆、甜菜、西红柿、土豆、龙须菜、榨菜、海带、苹果、红茶、可可、巧克力等。忌吃过多含钙高的食物，如牛奶、奶酪、豆类、虾皮等，少吃维生素A、D。
(4)磷酸盐结石者应低磷、低钙饮食，宣吃酸性食物，如乌梅、核桃仁、杨梅等。忌吃过多含钙高的食物。
(5)尿酸结石者宜吃低嘌呤类食物，如玉米、麦片、藕粉、蛋类、水果、甜菜、黄花菜、胡萝ト、芹菜、黄瓜、茄子、葛苣、山、南瓜等。忌吃含嘌呤多的食物，如家禽肉类、动物内脏、扁豆、沙丁鱼、红茶、可可、咖啡、巧克力、黑葡萄汁、酒精饮料等。
4.肾结石的危害
肾结石如不及时治疗，可出现肾积水、急性肾盂肾炎、肾周围炎，严重者还会发展为肾积脓，甚至肾功能衰竭。
美工：李艺
编辑：王嘉燕
责任编辑：孙彩艳
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