泌尿系统结石又称尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。按尿路结石所在的部位基本分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石指肾和输尿管结石，下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。
（泌尿系统结石）
泌尿系结石的症状有哪些？
肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。
泌尿系的治疗方法有哪些呢？
应根据患者的全身情况、结石部位、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等来制订治疗方案。
目前主要的治疗方式主要有保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石术、腹腔镜切开取石术以及开放切开取石术等。
目前我科开展的碎石项目有哪些？
1.体外冲击波碎石术
ESWL的适应证：对肾结石，应为直径≤2cm、不透X线的单发性或体积与之相当的多发肾盂或肾盏结石。碎石前均应经造影确定患侧肾脏功能良好、结石下方的尿路是通畅的。
（体外冲击波碎石治疗）
2.输尿管镜碎石术
输尿管镜碎石术是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于上尿路疾病的诊断和上尿路疾病的治疗。输尿管镜又分为硬镜和软镜，有其不同的手术适应症。
（输尿管软镜碎石治疗）
3.经皮肾镜碎石术
经皮肾镜碎石取石术（PCNL）被认为是治疗鹿角形肾结石的首选方法。近年来随着PCNL技术的不断成熟，目前的PCNL不仅增加了无石率，而且大大降低了术后的并发症率，并且通过采用单通道软性肾镜、逆行输尿管软镜联合治疗，可以替代多通道治疗，明显降低术中出血量及手术风险。
传统的PCNL有较高的并发症发生率，文献报道高达15％一19％。为降低PCNL出血等并发症的发生率，当前内窥镜行业内SMP(super-miniPCNL)和UMP（Ultra-miniPCNL）的新兴，恰恰解决了这个手术难题。
SMP（super-mini-PCNL)，又名超微经皮肾镜，是PCNL中一种外径为7F的超细肾镜，避免肾脏实质的损伤和破坏，其为治疗小于2.5cm肾结石，尤其是儿童，提供了安全、有效的优势。
（张炜主任演示超微经皮肾镜碎石）
UMP(ultra-miniPCNL)，又名超细经皮肾镜，是当前内窥镜行业硬镜中最细的内窥镜，直径仅为1mm，其外鞘通道仅为4mm，取石无需网篮和抓钳等昂贵一次性器械，术后也不用放置双J管，医院确认后，拔除造瘘管隔天就可以出院。超细经皮肾镜UMP就是在4mm的超细微创范围内完成的激光碎石手术。
（宋日进主任演示超细经皮肾镜）
4.腹腔镜切开取石术
适应症：
(1)上尿路结石合并泌尿系畸形，腹腔镜可以同时处理。
(2)结石梗阻造成肾脏无功能，可选择腹腔镜肾切除。
(3)对于一些较大的单发肾盂结石或输尿管上段结石，可选择腹腔镜肾盂或输尿管切开取石。
5.开放切开取石术（目前较少用）
如何预防泌尿系统结石？
1.养成良好的生活习惯
(1)多饮水。每天至少保持2~2.5升的尿量，这对预防任何成分类型的结石都是有意的，因为多饮水就能稀释各种物质的浓度，而高浓度会使物质结晶析出。有两个问题需要澄清：第一什么水？强调多喝白开水、矿泉水，第二什么时候饮水？这里推荐“一天时间内均匀分饮水”，而不是一会儿“集中畅饮”，一会儿又“滴水不沾”。
(2)多活动。平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。
2.平衡膳食
在饮食中应减少动物蛋白、脂肪、钠盐的摄入，增加水果、蔬菜、粗粮和纤维的摄入。有人认为“既然多数结石中都含钙，那么就应该尽量不摄入钙”，这是过犹不及的想法。长期钙摄入量不足，可能导致人体骨质疏松。所以我们提倡的是，尽量从乳制品、豆腐和小鱼中获得钙源。
3.戒除不良的饮食习惯
(1)含钙结石的患者在饮食上应注意:食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者应加以控制，建议采取酸性饮食，而饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的钙代谢，可正常饮用。
(2)草酸盐结石患者应少食含草酸高的食物，如萝卜、菠菜等；而口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐结石。
(3)尿酸结石患者应限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果。同时建议碱性饮食，不宜饮酒。
泌尿外科I病区护理团队提供本次宣教材料
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