1、题干：引起门静脉高压症的主要原因是
A、酒精性肝硬化B、血吸虫病性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、布加征E、肝外门静脉血栓形成
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答案：C解析：门静脉血流阻力增加，常是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前型、肝内型和肝后型三型。肝内型是最常见的病因。分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。（C对，ABDE错）
2、题干：患者，男，72岁。既往有排尿困难史多年，近日受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大。该患者首要的处理措施是
A、止痛B、导尿C、抗感染D、急诊前列腺切除术E、急诊耻骨上膀胱造瘘术
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答案：B解析：前列腺增生的临床表现为尿频（最常见早期症状）、排尿困难、尿潴留等。分析题干，患者由于前列腺增生引起尿潴留，因此应首选解除患者尿潴留症状，即首选导尿，必要时留置尿管，对于导尿失败的患者再行急诊耻骨上膀胱造瘘术解除尿潴留（B对E错）；止痛、抗感染均不是该患者的首要护理措施（AC错）；急诊前列腺切除术多用于良性前列腺增生合并出血、结石、嵌顿等情况下，导尿管无法置入或引流不畅时可考虑使用（D错）。
3、题干：门静脉与腔静脉之间的交通支不包括
A、胃-脾静脉B、前腹壁交通支C、腹膜后交通支D、胃底、食管下段交通支E、直肠下端、肛管交通支
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答案：A解析：门静脉与腔静脉之间存在交通支，当持续门静脉高压时机体可代偿性脾功能亢进，出现肝内外分流，引起门静脉-腔静脉之间的交通支开放。胃-脾静脉不是门-腔静脉之间的交通支（A错，为本题正确答案）；门静脉与腔静脉之间的交通支包括胃底-食管下段交通支、前腹壁交通支、腹膜后交通支、直肠下端-肛管交通支（BCDE对）。
4、题干：前列腺良性增生可引起的尿失禁类型是（）
A、真性尿失禁B、假性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、完全性尿失禁
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答案：B解析：尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出，按照症状可分为真性尿失禁（见于膀胱结石、结核、肿瘤等疾患）；压力性尿失禁（见于老年人尿道括约肌退行性变，青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛，亦见于妊娠子宫压迫膀胱，肿瘤压迫膀胱）；急迫性尿失禁（最常见于中风的病人）；假性尿失禁（见于下尿路梗阻，慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，膀胱内压升高），前列腺良性增生患者由于尿路梗阻，造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出，发生充盈性尿失禁(假性尿失禁)（B对ACDE错）。
5、题干：男性，49岁。门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了
A、减少插管的痛苦B、以免引起恶心C、以免引起呕吐D、防止出血E、防止胃液丢失
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答案：D解析：门静脉高压症常见症状有脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，外科进行治疗主要是预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血。临床手术前一般不进行留置胃管操作，避免在留置胃管操作过程中引发曲张的食管胃底静脉曲张破裂导致大出血的发生，若需要留置胃管应选择细软的胃管并注意操作过程中动作轻柔（D对）；其他如减少插管痛苦，避免引起恶心、呕吐，防止胃液丢失不是门脉高压患者不留置胃管的主要目的（ABCE错）。
6、题干：前列腺增生患者最重要的症状是
A、尿频B、排尿困难C、尿潴留D、血尿E、尿路刺激征
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答案：B解析：良性前列腺增生病理学表现为细胞增生，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性病变，临床表现包括尿频、排尿困难、尿潴留及尿路刺激症状；其中排尿困难是前列腺增生最重要的症状，典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力，射程短，终末滴沥、排尿时间长（B对）；尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显（A错）；尿潴留是在梗阻到达一定程度时出现（C错）；血尿多发生于腺体表面黏膜较大血管破裂时（D错）；尿路刺激症状多发生于合并感染或结石时（E错）。
7、题干：最重要的门-腔静脉交通支是
A、腹膜后交通支B、直肠下段、肛管交通支C、胃底、食管下段交通支D、脐旁静脉与腹壁上静脉交通支E、脐旁静脉与腹壁下静脉交通支
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答案：C解析：门静脉与腔静脉之间有4个交通支：①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③前腹壁交通支④腹膜后交通支。肝硬化时，由于多种原因导致大量肝细胞变性、坏死，肝细胞纤维增生及结节形成，引起肝细胞排列紊乱，破坏门静脉毛细血管网与肝小叶窦状间隙的流通，使消化道的血液回流受阻，淤积在门静脉系统，高达一定程度，就会代偿其它回路使血液回到右心，平时很少开放的支流就会在门静脉高压下逐渐开放以缓解压力，因此就有了门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，最常见的是胃底-食管下段静脉交通支（C对ABDE错）。
8、题干：泌尿系统梗阻最严重的后果是
A、肾结石B、肾积水C、肾功能损伤D、肾小球滤过率下降E、肾衰竭
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答案：E解析：泌尿系统梗阻是指泌尿系统任何部位因管腔内外原因导致管腔完全或部分性阻塞引起的急性或慢性梗阻现象，又称为尿路梗阻，临床分为上尿路梗阻和下尿路梗阻，上尿路梗阻包括肾盂、输尿管梗阻，下尿路梗阻包括膀胱、尿道梗阻，若梗阻持续存在可影响肾功能，最终引起肾衰竭，因此肾衰竭是泌尿系统梗阻最严重的后果（E对）；其他由于泌尿系统梗阻引起的症状包括肾小球滤过率降低、肾结石、肾积水、肾功能损伤等，其中肾结石、肾功能障碍互为因果，即肾结石和肾功能障碍可引起泌泌尿系统梗阻的最严重后果是肾衰竭尿系统梗阻，泌尿系统梗阻可继发肾结石及肾功能障碍（ABCD错）。
9、题干：前列腺良性增生可引起的尿失禁类型是（）
A、真性尿失禁B、假性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、完全性尿失禁
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答案：B解析：尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出，按照症状可分为真性尿失禁（见于膀胱结石、结核、肿瘤等疾患）；压力性尿失禁（见于老年人尿道括约肌退行性变，青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛，亦见于妊娠子宫压迫膀胱，肿瘤压迫膀胱）；急迫性尿失禁（最常见于中风的病人）；假性尿失禁（见于下尿路梗阻，慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，膀胱内压升高），前列腺良性增生患者由于尿路梗阻，造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出，发生充盈性尿失禁(假性尿失禁)（B对ACDE错）。
10、题干：患者，男，67岁。尿频及排尿困难5年余，无心肺疾病，BP/mmHg，诊断为良性前列腺增生，残余尿量ml。合适的治疗方法是
A、α受体阻滞剂B、经尿道高温治疗C、体外高强度聚焦超声D、经尿道前列腺电切术E、开放式前列腺切除术
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答案：D解析：良性前列腺增生是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。当排尿梗阻症状严重，残余尿量大于50ml，或出现良性前列腺增生的并发症，药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者，具有外科治疗适应证，应采用外科手术治疗，即经尿道前列腺切除术，此是目前最常用的手术方式（D对）；药物治疗对症状较轻的病例有良好疗效（A错）；其他疗法用于尿道梗阻较重而又不适宜手术者。经尿道高温治疗、体外高强度聚焦超声，改善梗阻症状（BC错）。开放式前列腺切除术由于术中出血多，不利于预后现临床较少使用（E错）。
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