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赵俊峰
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云朵
近日，医院（以下简称州三院）感染管理控制科接到泌尿外科医生的报告：红河县阿扎河一名55岁的李姓哈尼族妇女，称自己撒尿时会尿出一些米粒大小的虫子，而且看得出它们在尿液里还是活的。这种情况已经持续半年多，吓坏了她的家人，最近这位妇女出现发热症状，于是在家人陪同下出来寻医问药。
这位哈尼族妇女的丈夫与儿子还专门带来一个小瓶子，里面装着前一天她撒尿时发现的8只椭圆形的黑褐色小虫子。她的儿子介绍：“以前我医院，吃过一些药，但是这种虫子还是时不时在尿里发现，前前后后加起来应该有上百只了。”而这位哈尼族妇女回忆说：“差不多有二三百只了。”
媒体报道发现的蜱虫
医生：尿出虫子难以置信
患者李某某
接诊医生丁晓昀介绍，尿的形成要经过肾小球和肾小囊壁的滤过和肾小管的重吸收作用。也就是说，如果真有米粒大小的虫子寄生于血液内，早就被肾小球和肾小囊壁过滤掉，不可能跑到尿液里来。所以，按照患者描述，这些虫子尿出时还是活的，真是闻所未闻。
红河州泌尿外科专家、主任医师杨连升获悉这一情况后，也谈了自己看法：米粒大的虫子是不可能从血液跑到尿液里的，通常情况下尿液也不适合寄生虫生存，“再说了，如果人的血液里寄生这么多虫子，早就病入膏肓、奄奄一息了，哪里还等得跑到尿液里去。”所以，杨连升认为这些虫子“外部污染的可能性较大”，建议提取中断尿做检查。
放射影像科主任冯再辉参加“万名医师下乡”，曾经到过国家级贫困县——红河县，当地卫生院的医生跟他聊过，有本地的群众“尿虫”，并请他识别一下是什么虫子。冯再辉表示，从医学的角度，小便排出虫子显然难以置信，对于缺乏医学常识的老百姓，真要有虫子出现在尿液里，而且还活着，那就有点毛骨悚然了。
放在手掌心里的小虫
谜团：疑似蜱虫，但是真心怪......
8月10日，“尿虫”妇女入院4天过去了，医护人员对其每一次尿液进行监测，暂时未发现虫子。而这位哈尼族妇女始终坚持，她的确是间歇性地尿出这些黑褐色的虫子。
医护人员将这些虫子用放大镜进行观察，发现其有硬壳、翅膀，腹部有4对足。装在小瓶子里轻轻摇动，其硬壳碰撞瓶子，发出类似蚕豆粒在瓶子里晃动的声音。这么坚硬的虫子，如何能存活在人的尿道或膀胱里？又是从哪里来的，能够寄宿在人体？
感控科和其他医务人员，将这些虫子拍成照片，传到相关部门或上网咨询。有一条反馈的信息，认为疑似蜱虫。
州三院准备到红河县阿扎河进行实地观察和研究。
在我州的一些边疆乡镇，当地老百姓把这种椭圆形的蜱虫俗称为“草爬子”，他们反映这些虫子多在草地林间出没，会寄宿到动物和人体，撒尿时“尿虫”的传闻也有，却不知道彼此有无关联。
用放大镜放大后的虫虫背部和腹部对比
然而，让人疑惑的是，蜱虫是“吸血鬼”，硬蜱多在白天侵袭宿主，吸血时间较长，一般需要数天。软蜱多在夜间侵袭宿主，吸血时间较短，一般数分钟到1小时。蜱的吸血量很大，各发育期饱血后可胀大几倍至几十倍，雌硬蜱甚至可达多倍。但这位红河县阿扎河的“尿虫”妇女，却从来没有感觉身体被叮咬，只是感觉撒尿时“有东西堵塞，有点烫”，医学术语表达为“尿道有烧灼感”。
考虑到蜱虫的宿主关系，寄生部位常有一定的选择性，一般在皮肤较薄，不易被搔挠到的部位，医院又对“尿虫”妇女进行了检查，依然未在其身体相关部位发现小虫子，也未在其身体表面发现叮咬和抓挠的痕迹。
从这些特征来看，“尿虫”妇女发现尿液里的虫子，虽然形似蜱虫，生活习性却大相径庭。
8月10日下午，医院感染控制科探望该“尿虫”妇女，她已经退热了。医生们准备在其“尿道感染”消失后，对其膀胱内鸡蛋大小的结石与她提供的从尿液里发现的虫子进行探究与分析。
而该妇女介绍，医院，医生通过B超也发现了她膀胱内鸡蛋大小的结石，考虑到该妇女自诉半年多时间屡屡“尿虫”，医院进一步检查，膀胱里的结石影像，会不会是这些硬壳虫的“富集”。
转载请注明转自红河日报
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