肾脏的影像学检查
肾脏解剖与生理
肾脏是动物体重要器官，基本功能是生成尿液，来排出体内代谢产物、毒物，利用自身重吸收功能保留水分及其他有用物质，如氨基酸、GS、TP、Na、K、NaHCO3,调节电解质维持酸碱平衡。同时肾脏还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性VD3、前列腺素、激肽等又为部分内分泌激素的降解场所，肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，新陈代谢得以正常。正常犬的肾脏呈蚕豆形，猫肾为卵圆形，右侧位于13胸椎至3腰椎，左侧肾位于2腰椎至第5腰椎。
肾脏的X光检查
肾脏异常影像主要包括：密度、位置、数目、大小的改变——通过X光平片认真解读可以获得很多信息。
肾脏排泄造影检查获得比平片更多的可视影像（肾脏、输尿管、膀胱）造影检查中，常见的异常影像包括：数目、大小、形态轮廓、位置、影像密度、输尿管，尤其用于评估肾盂排泄功能。
肾脏超声前准备
肾脏B超不仅可以确定肾脏形状、大小、位置还可以检查其内部结构
检查前准备：检查需要5MHz或7MHz.由于气体对扫查结果有一定干扰，扫查前尽量减少肠道中气体（通过人为辅助方法比如饮食上不喂产气食物等）剃毛的范围也要注意常规右侧剃到最后两个肋骨，左侧剃到最后肋骨，剃毛尽量干净，注意剃毛时腹部乳头区，尤其是猫乳头很容易划伤。对过于挣扎犬猫给于镇静，一般不需要。对于镇静药是否给于、给于什么药，依犬猫的个体状况而定。
肾脏的标准扫查切面
矢状面：肾脏呈豆状，前（头侧）后（尾侧）对称度高，由于肾盂正常时2mm大多时候都不可见，肾窦高回声区与肾门（动静脉、输尿管）高回声区难区分，但正常动物肾动静脉在超声下可见。矢状面测量肾的长、宽。
肾脏正中纵切面检查：呈卵圆形，前（头侧）后（尾侧）对称度高，上（腹侧）下（背侧）皮质和髓质均对称,正中有肾脊回声高于肾盂小于等于肾皮质两侧（腹侧、背侧）有对称的肾盂憩室由于内含脂肪粒回声增高。
肾脏正中横切面检查：肾门—肾窦处横切面呈箭头形（箭头半包夹肾脊）整体轮廓肾实质呈马蹄形，上下（腹侧、背侧）对称度高，正中横切面可以测量出肾脏的厚度。
肾脏各结构声学特征
1、皮质：粗糙，均一，回声性偏强，幼龄犬几乎回声低至接近髓质但比髓质高。猫肾皮质内有脂肪泡可使肾皮质回声增强，这一般不是病变。
2、髓质：回声低，髓质之间被高回声的肾盂憩室（含叶间动静脉、脂肪粒所以勿当此处为病变)相隔，分成分5个以上髓质椎体。
3、肾脊：正常情况下不可见小于等于2mm为正常。
4、肾窦：内含血管、神经、脂肪、形似呈强回声。
5、肾门：处强回声，动静脉血管、输尿管集合处，动静脉血管可见（彩超易区分），输尿管不可见（若见到则为病变）。
肾脏疾病的声学特征
一、肾炎：急性肾炎初观察不到肾脏的变化，因此未发现异常并不能排除正常。急性/慢性肾小球肾炎（急性所占比率慢性）。通常会使皮质髓质接合部更明显，而且皮质的回声增强（髓质缘征)就是一个典型，猫出现此症状需结合FIP。单说猫传腹不会影响肾脏的回声。临床上偶有正常犬猫有此症状。
二、慢性肾脏疾病：肾脏髓皮质交界处回声分界模糊。
三、慢性间质性肾炎：
1、广泛弥散性强回声。
2、肾盂憩室可能呈现高回声并后伴声影（结合X光）。
3、体积略小外形不规则可伴发结石。
四、肾盂肾炎：集合系统异常，尿路感染的常见病。超声影像可见：
1、肾盂有一定程度的扩张。
2、围绕肾嵴有一强回声带。
3、肾髓质存在局灶性低回声和/或髓质回声增强。
五、肾囊肿：
1、表现为肾实质内无回声、边缘光滑的圆形缺损，远场回声增强。
2、如果囊肿靠近肾周边就会影响轮廓。可单侧可双侧，单纯肾囊肿一般无症状只有在压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现。
3、通常单纯肾囊肿多发多于年龄成正比，若幼年则高度怀疑肾脏先天性、囊肿疾病。
4、单纯肾囊肿多为后天形成其部位多在肾小管憩室（肾皮质深层）年龄与肾小管憩室成正比，一般位于皮质深层和/或髓质，临床有肾囊肿的CREA多会增高，定期留意肾功。
六、囊肿、肾盂肾炎都属于慢性肾衰的特征二者都可发生于六月龄前/老年犬猫，可继发血尿。
七、肿瘤：转移比原发性肿瘤常见。超声下着重看边缘和回声结构，努力减少漏检机率需高频探头结合三个面的扫查。尽管如此也不能%。
1、体积通常变大而不规则和呈强回声。
2、边界清晰/不清晰。
3、单个肿瘤通常为混杂回声，有局灶性强回声区。除猫淋巴瘤以外其他肿瘤的形成过程通常会引起局部或多病灶肾脏改变，有时可伴有腹膜后腔出血。
本文由崔龙森原创，引用需要提前告知。
《犬猫超声诊断技术与图谱》
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