膀胱癌发生血尿需警惕,可能和这类癌症

全球癌症发病率和死亡率正在迅速增长，泌尿系统肿瘤发病率和死亡率在我国暂未排在前列，但也有有增长趋势。膀胱癌在泌尿系统肿瘤中仅次于前列腺癌，占泌尿系统肿瘤第二位。膀胱是骨盆中的中空器官，在排尿过程中会在尿液离开人体之前储存尿液，是泌尿道的重要组成部分。

膀胱癌始于膀胱内膜的健康细胞，最常见的是尿路上皮细胞，发生变化，生长失控，形成肿瘤。

膀胱癌的分类

尿路上皮癌约占所有膀胱癌的90%，此外，还有鳞状细胞癌、腺癌，分别约占所有膀胱癌的4%和2%，还有其他不太常见的膀胱癌，包括膀胱肉瘤和小细胞膀胱癌等。

因尿路上皮细胞也排列在肾盂和输尿管上，发生在肾盂和输尿管的癌症也被认为是一种尿路上皮癌。大多数情况下，治疗方法与膀胱癌大致相同。

膀胱癌除了按细胞类型划分以外，还可以描述为非浸润性、非肌层浸润性或肌层浸润性。

非浸润性膀胱癌包括非浸润性乳头状癌和原位癌(CIS)。非浸润性乳头状癌是一种生长在很容易切除的一小部分组织上的肿瘤。这称为Ta阶段。CIS是一种仅在膀胱表面或附近发现的癌症，称为Tis期。

非肌层浸润性膀胱癌通常只生长到固有层而不生长到肌肉，也称为I期。肌层浸润性膀胱癌已发展到膀胱壁肌肉，有时还发展到膀胱外的脂肪层或周围组织或器官。

值得注意的是，非肌层浸润性膀胱癌有可能扩散到膀胱肌肉或身体其他部位，此外，所有类型的膀胱癌细胞都可以从膀胱扩散到身体的其他部位。

膀胱癌的五年生存率

非浸润性癌症的患者的5年生存率为96%，如果癌症是浸润性的，但尚未扩散到膀胱外（局限性），5年生存率为69%，如果癌细胞通过膀胱扩散到周围组织或扩散到附近淋巴结或器官（区域性），5年生存率为37%。如果癌细胞扩散到身体较远的部位（转移性），5年生存率为6%。

膀胱癌的危险因素

膀胱癌的发病因素复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素，主要危险因素包括以下几个方面。

（1）吸烟：吸烟会增加患膀胱癌的风险，可能是不吸烟者的4-7倍。

（2）年龄：被诊断为膀胱癌的几率随着年龄的增长而增加，超过70%的膀胱癌患者年龄在65岁以上。

（3）化学物品接触：接触纺织、橡胶、皮革、染料、油漆和印刷工业的化学品以及一些自然化学物质如芳香胺等也会增加患膀胱癌的风险。

（4）慢性膀胱问题：膀胱结石和膀胱感染可能增加患膀胱癌的风险。

（5）使用环磷酰胺：使用环磷酰胺化疗的人患膀胱癌的风险更高。

（6）个人膀胱癌史：曾经患过膀胱癌的人更容易再次患上膀胱癌。

（7）血吸虫病：患有这种寄生虫病的人更容易患上鳞状细胞膀胱癌。

（8）林奇综合征和其他遗传综合征：患有林奇综合征和其他遗传综合征的人可能会增加患膀胱癌的风险，了解家族肿瘤史非常重要。

（9）砷暴露：大量食用砷会增加患膀胱癌的风险。接触砷的几率取决于居住的地方，以及是饮用井水还是砷含量符合标准的自来水。

膀胱癌的症状或体征

大多数情况下，膀胱癌是在一个人发现尿液中有血后诊断出来的，这也叫血尿，也有可能尿液中只有少量血液，通过尿检才能发现。

值得注意的是，只通过血尿或者尿检不能判断是否是膀胱癌，也可能是其他一些非癌症的疾病的症状，比如感染或肾结石，但如果有以上症状或其他身体不适，医院进行检查，医生会帮助找出问题的原因。

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