近日，医院（医院）泌尿外科主任张军团队成功为一位高龄前列腺增生患者成功实施了经尿道前列腺扩开术。该新术式的开展，为我市及其周边地区老年男性前列腺增生患者带来了福音。
85岁的张爷爷患前列腺增生多年，近日因尿频、尿急、排尿困难就诊，收入泌尿外科，检查尿流率为正常值的1／5。患者合并冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、低蛋白血症、低钠血症、低钾血症。心血管内科、呼吸内科等多科会诊，考虑老人基础疾病较多，手术治疗风险大，均建议保守治疗。听到这样的消息，张爷爷很不开心，反复强调愿意承担手术风险，强烈要求手术治疗，解决长期排尿困难带来的痛苦。为彻底解决其下尿路梗阻的困扰，张军带领团队反复讨论，结合会诊意见和老人诉求，邀请麻醉科会诊，评估麻醉风险。麻醉科副主任周先科认为患者超高龄，合并有冠心病等多种疾病，普通的前列腺电切手术时间较长，椎管麻醉及全麻插管风险太高，术后存在拔管困难的危险，不建议手术。
“患者及家属这么信任我们，我们不能辜负这份信任！”张军曾经学习到一种新的手术方式——经尿道前列腺球囊扩开术，所需手术时间短，采用局部麻醉加骶部麻醉即可完成。张军利用休息时间，仔细查询资料，反复观摩研讨，多方联系找到相关配置材料，渐渐胸有成竹，决定采用新的手术技术，为老人解决难题，并与周先科多次讨论交流，决定采取局部麻醉加骶部麻醉。
科室周密安排和精心准备，麻醉科严密监测，张军带领团队开始手术。术前等离子电切镜下见前列腺部尿道延长，尿道明显受挤压。选用39B前列腺扩裂导管，膀胱充盈状态下压腹排尿存在明显下尿路梗阻，术中镜下见膀胱明显小梁化改变。扩开术后压腹排尿十分通畅，术后镜下观察见前列腺前联合处裂开充分，脂肪清晰可见，六点方向完好无损，冲洗液十分清亮，历时仅17分。手术过程顺利，原本被重度增生的前列腺组织严重挤压的尿道被成功扩开。看着喷涌而出的尿液，大家心里如同巨石落地。经过几天的治疗和观察，老人拔除尿管，排尿顺畅，尿流率恢复正常，自诉排尿情况恢复到30岁时候的样子，兴奋不已。
张军介绍，经尿道前列腺扩开术(TUSP)通过复合球囊扩开患者增生的前列腺腺体组织和前列腺外科包膜，让外科包膜外的脂肪组织嵌入腺体内形成脂肪垫，从而使尿道明显变宽，降低尿道内压力，解除梗阻。该术式具有损伤小、不需要全麻、手术时间短、术后恢复快等特点，保护性功能作用强，适宜加速康复。适用于前列腺增生特别是小体积前列腺患者、膀胱颈挛缩以及一些高危重症患者等，以此进一步提高生活质量。
专家简介张军主任医师，泌尿外科主任。现任湖南省中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员、湖南省中医药泌尿外科联盟副主席、湖南省医学会泌尿外科专业委员会抗癌协会委员、湖南省医学会泌尿外科专业委员会激光学组委员、湖南省中医药学会性与健康专业委员会委员、长沙市中西医结合外科专业委员会主任委员、长沙市内镜专业委员会副主任委员、长沙县人大代表常务委员。医院泌尿外科进修学习。年被评为湖南省青年岗位能手，00年被评为全国卫生系统青年岗位能手，年荣获湖南省“五四”青年奖，年荣获湖南省首届三湘好医生“医者仁心”奖，年在“长沙好人·身边雷锋”推评活动中荣获第二季度长沙“敬业奉献”好人，年被评为长沙市优秀医师，年被评为长沙市先进工作者和长沙市优秀共产党员，年至年在年度考核中连续获“三等功”荣誉。医院泌尿外科团队荣获年度全国“改善医疗服务群众满意”称号和“长沙市青年文明号”称号。
擅长肾脏移植手术，经皮肾镜手术、输尿管镜手术、前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、全膀胱切除术、前列腺癌根治术、肾癌根治术、肾上腺肿瘤手术、各种尿路结石手术、尿道下裂成形术、膀胱阴道直肠瘘修补术、腹腔镜手术。
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编辑、审核：宣传科
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