正常人白天排尿3~6次,夜间睡眠不排尿或仅1次,尿量~mL/次。排尿次数增多,每次尿量减少,24h尿量正常者称为尿频。
二、尿频的原因有哪些?1、神经性尿频神经性尿频属于病理性尿频,但需要单独聊聊。就好像许多病人都没有分清楚,夜尿与睡前神经性尿频的区别。正常人夜间排尿一般为0-2次,尿量为-毫升,约为24小时总量的1/4-1/3。若夜间排尿次数和尿量明显增多,尿量也超过全天总尿量的一半,则称为“夜尿增多”。夜尿增多是指睡眠以后,而许多患者是睡前神经性的尿频。
神经性尿频实质上是一种由不良精神因素造成的心理性排尿功能障碍,泌尿系统没有任何器质性病变。焦虑、紧张、压抑等不良情绪,对外界刺激易产生过分强烈反应,都容易出现尿频。常见的考试、面试前的尿频。这种尿频需要患者自身调节情绪,如不能自行缓解,则需寻求医生的帮助。
2、生理性尿频因饮水过多或气候寒冷时排尿次数增多属正常现象。特点是每次尿量不少,也不伴随其他症状。由于进水量增加,通过肾脏的调节作用,尿量增多,排尿次数亦增多,便出现尿频。
3、病理性尿频泌尿生殖系病变或其他原因所致的尿频属病理性尿频。
(1)多尿性尿频,排尿次数及全天总尿量增多,见于糖尿病、尿崩症和急性肾衰竭的多尿期。
(2)炎症性尿频,每次尿量少,多伴有尿急和尿痛,尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎和前列腺炎等。
(3)膀胱容量减少性尿频,表现为持续性尿频,药物难以缓解,每次尿量不多。见于膀胱占位性病变、妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱,以及膀胱结核等。
(4)尿道口周围病变,如尿道口狭窄。
三、男性尿频常见的病理性原因有哪些?1、前列腺疾病(1)前列腺炎
前列腺炎指的是因一系列复杂因素所引起的尿道刺激症状以及盆腔疼痛为主的前列腺疾病。主要症状是排尿次数增多,尿量不多,同时伴有明显尿急尿痛,部分患者会阴部可能存在不适感。临床检验方面,前列腺液常规中卵磷脂小体减少,白细胞增多。
(2)前列腺增生
良性前列腺增生是老年男性常见疾病,临床以尿频、进行性排尿困难为主要特征。前列腺增生症患者前期症状表现为尿频、夜尿增多、尿急、尿失禁等,随着病情的发展可出现排尿困难、尿不尽等。前列腺彩超可以看出前列腺增生,并计算其体积大小。
(3)前列腺癌
前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难,表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力,尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁等症状。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻,也可压迫输精管引起射精缺乏,压迫神经引起会阴部疼痛,并可向坐骨神经放射。
2、尿路感染男性尿路感染通常都是间接性感染,由急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、包皮龟头炎等其他疾病引起,下传至下尿路引起一系列以尿频为主症状。
3、膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁,但没有尿路感染或其他明确的病理改变。目前全球的患病率为11.8%,女性患病率为12.8%,男性患病率为10.8%,女性比男性更易患上此病。老年男性容易出现前列腺增生等泌尿系统疾病,出现排尿困难,膀胱功能紊乱,从而诱发本病。
四、常见尿频的疾病及其伴随症状?前列腺炎:尿频,伴有会阴部、腹股沟和睾丸胀痛。
前列腺增生:尿频、尿细、进行性排尿困难。
膀胱炎和尿道炎:尿频、尿急、尿痛。
肾盂肾炎:膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)且伴有双侧腰痛。
膀胱结核:尿频、尿急伴有血尿,午后低热,乏力盗汗。
精神性多饮、糖尿病和尿崩:尿频不伴尿急和尿痛,但伴有多饮多尿和口渴。
膀胱癌:尿频、尿急伴无痛性血尿。
膀胱结石堵住开口或后尿道结石嵌顿:尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断。
五、尿频的中医辨证分型尿频主要病位在肾与膀胱,且与心有关,临床上虚实两证都可见到。湿热内蕴,下注膀胱,或心火下移,或肾虚气化失权,导致膀胱气化失司,故见小便频数。常见证型有:
1、膀胱湿热证
症状:尿频、尿痛,伴灼热感,小便短黄,小腹胀满,口苦口黏,或口渴不欲饮,或大便不畅,苔黄腻,舌质红,脉数。
治法:清热利湿,方选八正散加减。
组成:木通、车前子、萹蓄、瞿麦、栀子、滑石、甘草、大黄,可随证加减。
2、心火下移证
症状:尿频,排尿不畅,尿黄赤,心烦口渴,口舌生疮,舌红,脉数。
治法:清心利尿,方选导赤散加减。
组成:木通、生地黄、生甘草梢、竹叶。
3、阴虚火旺证
症状:尿频,尿灼痛,潮热,口渴喜饮,舌红苔少,脉细数。
治法:滋阴降火,方选知柏地黄丸加减。
组成:生地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏。
4、肾气亏虚证
症状:尿频,小便清长,腰膝酸软,舌淡,苔薄润,脉沉细无力,尺脉弱。
治法:补肾温阳,化气利水,方选济生肾气丸加减。
组成:炮附子、茯苓、泽泻、山茱萸、炒山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄。
六、尿频的治疗方案
总体来说就是一个原则:治病求因,找出尿频的原因,标本兼治。如前列腺增生以尿频、尿急、排尿困难等排尿异常为主要临床表现。是前列腺增生造成前列腺体积增大压迫尿道,形成尿路梗阻。中医的基本病机是气虚血瘀,患者多因年老体弱,中气不足,气虚血行无力,淤血内结,阻塞尿道,小便难出,故见尿频,排尿困难。治疗上以益气利水,活血散结为法,联合西医治疗,效果较佳。另一方面,行为疗法也极其重要,常见的如戒烟、戒酒,减少饮用咖啡等刺激性饮料;改善生活作息,积极锻炼,注意个人卫生;进行膀胱训练,定时排尿。▼
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版式编辑:陈立蔓
文字编辑:陈立蔓审核:袁轶峰
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