有约君说
医院检查确诊结石，医生可能会问“平时是不是喝水比较少”？患者的回答并不一定“是”。
事实上，确实有些人平时喝水也挺多的，为什么也长结石？喝水跟结石到底有什么关系？该喝什么样的水、怎么喝更利于防结石？来听听泌尿外科专家是怎么说的。
水质是影响结石的主因之一
结石在人体内是怎么产生的呢？据广州中医院泌尿外科教授王峻介绍，临床上将肾结石分为“上尿路结石”和“下尿路结石”。上尿路结石包括肾和输尿管部位结石，下尿路结石指膀胱和尿道结石。
上尿路结石好发年龄为20～50岁，男性多于女性，男性发病高峰期是35岁，女性是30岁和55岁。
临床上，除了部分膀胱结石患者可能是由长期卧床或代谢异常因素引起以外，其他部位的结石基本是由肾结石发展而来的。
肾结石属于一种生物矿石，可以分为草酸钙结石、磷酸盐结石、尿酸结石、胱氨酸结石和黄嘌呤结石，其中较多见的是草酸钙结石。
“结石的产生因素是比较复杂的。”王峻指出，除了受年龄、性别、经济水平、饮食结构、气候、代谢水平和遗传因素等影响，一个地区的水质也可能成为影响当地人结石产生的主要因素之一。
防结石，该喝什么水？
多喝水在一定程度上可以预防肾结石，但临床上有些结石患者平时喝水也挺多的，为什么还长结石？王峻认为，不加选择地一味多喝水，未必都能起到防结石的效果。不同的饮料（包括水、茶、牛奶、啤酒）各有特点，想防结石，喝对了才有用：
自来水
现在的自来水一般经过加氯处理，正常情况下经加热氯气可散去，但建议大家不要喝经过反复煮沸的自来水。
矿泉水、纯净水和蒸馏水
纯净水是自来水厂经过蒸馏和过滤等方法处理后产生的，矿泉水是直接从泉水中采集或者从地下采集而来，而蒸馏水主要通过蒸馏而来。其中，蒸馏水由于缺乏矿物质，长期饮用无益。而矿泉水中含矿物质含量较高。
很多人喜欢上山取山泉水喝，它富含矿物质，但未经处理污染风险相对较高。王峻说，临床上发现有长期饮用山泉水的人患肾结石或膀胱癌的风险较高。所以，他建议，可以短期少量饮用山泉水，但应注意不要到污染严重的地区取水，同时，山泉水需要加热煮沸后再饮用。
井水
临床上出现部分地区的人长期饮用同一口井的井水，结果都长了结石。一般人们在打井时是不知道水源质量的，有些井水可能含有大量碳酸钙、碳酸镁成分，所以，在不明水质成分的情况下，建议大家尽量避免长期大量饮用井水。
茶
临床发现，长期饮用浓茶的人患结石几率较不饮用浓茶的人要高。王峻解释说，因为茶中含有草酸、鞣酸，可以形成草酸钙结石，特别是浓茶。但茶叶中还含有少量草酸和咖啡碱，可提高人体对钙的排泄率，所以建议大家可以喝淡一些的茶，并减少饮用量，大约每天5~10g茶叶，喝一两道淡一点的茶。同时，喝茶时间还要注意与含钙高的食物错开。
凉茶
广东人喜欢喝凉茶，清热解毒利湿的凉茶对防治肾结石有一定的作用，但并不适合所有人饮用。如果属于湿热体质，喝清热的凉茶也许是适合的，但如果体质偏虚，就要避免过量饮用凉茶。
判断体质，可以对着镜子“辨舌”，如果舌头颜色很淡，大部分情况属于体质偏虚，则不建议饮用凉茶。
牛奶
奶源有保障、生产合格的牛奶可以放心饮用。不过，有些人可能喜欢晚上喝牛奶，因为其中含有的色氨酸有助于睡眠。王峻认为，这对一般人而言问题不大，但对于已经有肾结石的患者，他建议晚上不要喝牛奶。
因为大部分肾结石属草酸钙结石，而夜间刚好是人体结石成分分解高峰期，牛奶中含钙量高，所以睡前饮用牛奶会增加肾脏负担，导致草酸钙沉淀增加。
啤酒
啤酒有利尿作用，有些人因此认为喝啤酒可预防结石。王峻说，国外有一项研究发现，喝啤酒可以降低结石的发生率，但前提是饮酒量不能过大，男性一般控制在一天2罐，女性一天1罐，超过了这个量反易导致尿酸增多，可引起尿酸沉积而促进结石发生。
选对水，防结石还应这样喝
选对了水，想预防结石，一天加起来究竟需要喝多大量、怎么喝才更有效呢？
“保持足够的饮水量有助于防治肾结石，建议饮用水种类要多，不要长期饮用同一种水。”王峻建议成年人每天的饮水量控制在2~3升之间，同时少量多次饮用。
如何知道你的饮水量是否足够？王峻支招，可通过观察小便来判断：如果当天小便很清亮，说明饮水量够了；如果小便颜色偏黄，可能提示饮水量不足，需要适当增加。他建议大家养成定时饮水的习惯，要在口渴之前就饮水。
他强调，结石的产生和排出都与饮水量有关，如果饮水量少，结石是很难自行排出体外的。一般建议正常人每天的饮水量在2升左右，如果遇到天气炎热，出汗较多时可适当增加饮水量。
反复长结石或与生活习惯有关
有部分患者反复发生结石，即使经过手术取石后仍再发生结石。王峻建议，这种情况下，可能就要考虑一下结石的产生是否跟生活习惯有关，可适当改变饮食习惯，比如换一些食物或者多喝几个品种的饮用水，或许对预防结石的复发有一定的效果。
得了肾结石，在排石过程中有不少患者会出现肾绞痛，医院医生可能会开止痛药。王峻指出，这类止痛药会减少肠蠕动，如果这时候饮水量增多会引起胃内的水潴留，建议在这种情况下应更缓慢饮水。
另外，天气炎热时，患者应尽量待在空调环境中，因为这样可以减少出汗，增加排尿量，有助于结石排出。
医学指导/广州中医院泌尿外科王峻教授
文/广州日报全媒体记者翁淑贤通讯员方宁、张秋霞
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视觉中国编辑/吴婉虹实习生吴美芬了解近期热点文章
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