1、一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/Hp，最可能的诊断是
A、肾挫伤
B、肾部分裂伤
C、肾全层裂伤
D、肾蒂断裂
E、输尿管损伤
2、时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑
A、急性膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、泌尿系结核
D、膀胱结石
E、膀胱肿瘤
3、女性，30岁，左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑
A、肾挫伤
B、肾部分裂伤
C、肾盂裂伤
D、肾实质全层裂伤
E、肾蒂损伤
4、女，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近一周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑的是
A、肾功能严重减退
B、低钾血症
C、高血压
D、酸中毒
E、药物中毒
5、男，65岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是
A、肠结核
B、盲肠套叠
C、右肾肿瘤
D、升结肠癌
E、阑尾周围脓肿
6、5岁男孩。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确诊断是
A、右侧斜疝
B、精索鞘膜积液
C、交通性鞘膜积液
D、右睾丸鞘膜积液
E、右侧隐睾
7、男性，65岁，进行性排尿困难，前列腺明显增大，质地正常，残余尿ml，内脏功能正常，最好的治疗方法是
A、继续观察
B、双侧睾丸切除
C、内分泌治疗
D、前列腺切除术
E、抗炎治疗
8、男性，30岁，血尿3天，膀胱镜检见膀胱颈多发肿瘤，临床为T3期，一般情况良好，应如何治疗
A、肿瘤切除术
B、膀胱部分切除术
C、膀胱全切术
D、髂内动脉栓塞
E、化疗+放疗
9、男性，30岁，突发左腰部绞痛，左腰部有叩击痛，血压正常，尿常规RBC5～8个/Hp，应首先考虑
A、肾结核
B、肾肿瘤
C、肾输尿管结石
D、肾破裂
E、急性肾盂肾炎
10、男性，25岁。骑跨式会阴部外伤后，不能自行捧尿，会阴部青紫并阴囊血肿，导尿管不能插入膀胱，多为
A、阴囊损伤
B、阴茎部尿道损伤
C、尿道球部损伤
D、后尿道损伤
E、膀胱损伤
1、参考答案：A
肾损伤按照病理分型可分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤四型。肾挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和包膜下血肿肾包膜及肾盂粘膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。病例中所述无昏迷、血压正常，仅有左腰部疼痛和轻微血尿。可推断出为肾挫伤，故本题选A。
2、参考答案：D
膀胱结石临床表现的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。由于排尿费力，腹压增加，可并发脱肛。常有终末血尿。题干中所述病史和膀胱结石比较一致。故本题选D。
3、参考答案：A
根据肾损伤的严重程度可以分为：1肾挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成实质内瘀斑、血肿或局部包膜下小血肿，可有少量血尿，症状轻微，大多可自行愈合。2.肾部分裂伤：是肾实质裂伤。如伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏粘膜破裂，则可见明显的血尿。通常也可自行愈合;3.肾全层裂伤：肾实质严重挫伤时外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常伴有肾周血肿和尿外渗、血尿。这类肾损伤症状明显，后果严重，均需手术治疗。4.肾蒂损伤：少见，肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。根据受伤后疼痛的部位和轻微的临床症状和镜下血尿，应诊断为肾挫伤，选A。
4、参考答案：B
潘生丁及氢氯噻嗪是排钾利尿药，易导致低钾血症。低钾血症临床表现：神经、肌肉系统:肌无力为最早出现的症状，最初四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌，可有软瘫、腱反射减弱或消失;胃肠系统:厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹表现;心血管系统:传导阻滞和节律异常.典型心电图改变为早期出现T波改变，继之出现ST段降低、QT间期延长和U波;代谢性碱中毒，常合并缺水及酸碱平衡失调。故本题选B。
5、参考答案：D
结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，以41-65岁发病率高。病理分肿块型，浸润型和溃疡型、临床症状：排便习惯及粪便性质的改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻症状。右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现;左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。
6、参考答案：D
睾丸鞘膜积液是指睾丸四周的鞘膜腔内积聚过多的液体而言。外观可见阴囊逐渐增大，恰似肿大的睾丸，有的柔软，有的捏起来稍硬，病人有下坠感，肿物不因体位改变(如卧位)而缩小。根据阴囊内的肿大的囊性肿物及透光实验阳性即可诊断，如穿刺出液体，可诊断该病。此患儿“右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性”符合睾丸鞘膜积液的诊断。故本题选D。
7、参考答案：D
该患者因前列腺明显增生导致梗阻症状严重，其膀胱残余尿量超过50ml，且心肺功能正常，故应考虑手术治疗予前列腺切除。所以选D。
8、参考答案：C
T3期膀胱肿瘤已经浸润膀胱周围脂肪组织。T3期肿瘤如分化良好、单个局限者可采用膀胱部分切除术。膀胱全切术是膀胱浸润性癌的基本治疗方法，切除范围应包括膀胱、前列腺和精囊，同时行尿道改流。本题题中已指出膀胱颈多发肿瘤，属T3期，所以选C。
9、参考答案：C
患者突然发作腰部绞痛症状，而血压正常，尿常规提示少量红细胞。腹部绞痛伴血尿是肾输尿管结石的特征性表现。因此，诊断首先考虑肾输尿管结石。所以答案选C。
10、参考答案：C
男性前尿道损伤较后尿道损伤更多见，多发生于球部，最常见的原因是骑跨所致的会阴部闭合性损伤。尿道球部损伤时，血液及尿液先渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋内，引起阴囊肿胀。故此题选C。
助理医师医师考试每日一练1、男，23岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史，BP/95mmHg。尿红细胞满视眼，尿蛋白4.3g/d，Crμmol/L，Alb28g/L，补体C3下降。最合理的处理是：
A、尽早肾活检明确病理类型
B、休息及对症治疗
C、激素联合细胞毒药物治疗
D、青霉素治疗
E、足量激素治疗
2、肾病综合征最基本、重要病理生理机制是
A、肾小管重吸收蛋白不足
B、肝脏合成白蛋白不足
C、血浆蛋白分解代谢增强
D、大量蛋白尿从尿中丢失
E、蛋白质摄入不足
3、血尿的常见原因不包括
A、输尿管结石
B、急性膀胱炎
C、IgA肾病
D、单纯性肾囊肿
E、膀胱癌
4、下列关于IgA肾病错误的说法是
A、病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎
B、确诊有赖于肾活检病理检查
C、青少年好发
D、预后良好，很少有肾功能恶化
E、常在感染后72小时以内发作肉眼血尿
5、肾盂癌手术切除范围是
A、患肾+同侧中上段输尿管
B、患肾+同侧肾上腺
C、患肾
D、患肾+同侧上段输尿管
E、患肾+同侧全长输尿管
6、无症状性细菌尿最常见的致病菌是
A、粪肠球菌
B、大肠埃希菌
C、葡萄球菌
D、铜绿假单胞菌
E、变形杆菌
7、链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是
A、ASO是否升高
B、有无前驱感染
C、是否伴肾病综合征表现
D、早期有无少尿、无尿及肾功能恶化
E、低补体血症是否于8周内恢复
8、痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是
A、草酸钙结石
B、磷酸盐结石
C、碳酸盐结石
D、尿酸结石
E、黄嘌呤结石
9、以下不适合用输尿管镜碎石的是
A、输尿管狭窄
B、阴性结石
C、结石停留时间较长
D、患侧肾积水
E、肥胖患者
10、肉眼血尿伴有凝血块可见于
A、急进性肾小球肾炎
B、急性肾小球肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、膀胱癌
E、Alport综合征
1、参考答案：B
根据该患者的病史、症状、体征及化验检查结果可以诊断为急性肾小球肾炎，其主要的治疗措施为休息及对症治疗。
2、参考答案：D
肾病综合征主要原因是肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的白蛋白从尿中丢失。
3、参考答案：D
单纯性肾囊肿一般不会出现血尿。
4、参考答案：D
IgA肾病的预后受多种因素的影响，在临床上判断疾病的预后要从各个方面综合考虑。疾病的预后有较大的异质性，部分患者可完全缓解，治疗不佳的患者有15%～40%患者发展为慢性肾功能衰竭。
5、参考答案：E
各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术，包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织、受累的肾上腺;如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。
6、参考答案：B
无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染病史。20岁至40岁女性无症状性细菌尿的发病率低于5%，而老年女性及男性发病率为40%～50%。致病菌多为大肠埃希菌，患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿，也可在病程中出现急性尿路感染症状。
7、参考答案：E
膜增生性肾小球肾炎的起病似急性肾小球肾炎。但常有显著血尿及蛋白尿、血补体C3持续低下，若低补体血症于治疗8周后仍未恢复，则考虑为膜增生性肾小球肾炎。
8、参考答案：D
痛风伴高尿酸血症，最易合并泌尿系尿酸结石。
9、参考答案：A
输尿管狭窄部位结石不能排出，应采用腹腔镜手术。
10、参考答案：D
膀胱癌可有肉眼血尿伴有凝血块，其余选项无凝血块。
乡村全科执业助理医师考试每日一练
1、下列哪项中医学的道德传统是不正确的
A.治学态度——至精至微
B.对待患者——至亲之想
C.服务态度——心赴救
D.对待同道——和谐友善
E.医疗作风——端正纯良
2、下列哪项不属于医师行为规范的内容
A.尊重患者
B.规范试验
C.救死扶伤
D.严格报告
E.严格权限
3、下列哪项不属于患者的道德权利
A.大额索赔权
B.医疗监督权
C.隐私保护权
D.平等医疗权
E.知情同意权
4、以下哪项不属于医学心理学的研究任务的是
A心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律
B心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用
C医院管理中存在的心理问题及系统的解决方法
D运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的
E患者心理活动的特点以及心理护理的方法的运用
5、关于医学模式的观点错误的是
A是一种哲学观在医学上的反映
B随历史的发展而不断发展变化
C“生物-心理-社会”医学模式的提出并不排斥生物医学的研究
D新的医学模式以身心一元论为基本指导思想，坚持病因一元论的观点
E医学心理学促进和推动了医学模式的转化
6、西方早有明确规定而在中国古代没有引起注意的医德规范是
A医学人道准则
B平等待患准则
C保守医密准则
D不伤害病人准则
E尊重女患者准则
7、下列有关医际关系与医患关系的表述错误的是
A医际关系的恶化在一定程度上将对医患关系产生不良影响
B医患关系的恶化在一定程度上将对医际关系产生不良影响
C处理医际关系与处理医患关系依据的伦理原则是相同的
D医际关系与医患关系既互相独立又互相关联
E良好的医际关系有助于形成良好的医患关系
8、检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是
A理论深刻
B医学实践
C理论系统
D理论全面
E医学科研
9、不包含在医学伦理学有利原则之内的是
A努力使病人受益(有助益)
B努力预防和减少难以避免的伤害
C对利害得失全面权衡
D造成有意伤害时主动积极赔偿
E关心病人的客观利益和主观利益
10、对医学伦理学不伤害原则的准确理解是对病人
A避免责任伤害
B避免技术伤害
C避免躯体伤害
D避免心理伤害
E以上都是
11.下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害)原则的是
A因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书
B发生故意伤害
C造成本可避免的残疾
D造成本可避免的病人自杀
E造成本可避免的人格伤害
12、未经医师注册取得执业证书的
A不得从事医师执业活动
B可在预防机构从事医师执业活动
C可在保健机构从事医师执业活动
D可在执业医师指导下，在预防、保健机构，从事医师执业活动
E可在执业医师指导下从事医师执业活动
13、医师在执业活动中享有的权利
A履行医师职责
B遵守职业道德
C从事医学研究
D遵守技术规范
E保护患者隐私
1、D
中医学的道德传统：对待患者——至亲之想；治学态度——至精至微；服务态度——心赴救；医疗作风——端正纯良；对待同道——谦和谨慎。D选项是不正确的。
2、A
《医疗机构从业人员行为规范》对医师的行为规范具体要求有尊重科学，规范行医，重视人文，规范文书，严格报告，救死扶伤，严格权限，规范试验。
3、A
患者的道德权利，即患者在医疗活动中在道德上享有的正当权利和利益：①平等医疗权；②知情同意权；③隐私保护权；④损害索赔权；⑤医疗监督权。
4、C
医学心理学的研究任务:心理社会因素在疾病的发生、发展和变化过程中的作用规律;心理评估手段在疾病的诊断、治疗、护理与预防中的作用;运用心理治疗的方法达到治病、防病与养生保健的目的;患者心理活动的特点以及心理护理的方法的运用。
5、D
医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为当时医学发展的指导思想，也可以说是一种哲学观在医学上的反映。医学模式的发展经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物-心理-社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物-心理-社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，但身心一元论与病因一元论是安全不同的概念，新的医学模式对应的应是病因的多元学说，即既要考虑到病人的生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。不难看出，医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。
6、C
为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。保守医密既是维护病人尊严和利益的重要措施，也是提高医疗质量的重要保证，又是密切医患关系的重要途径。
7、C
处理医际关系与处理医患关系依据的伦理原则是不同的。
8、B
医学实践既是医学伦理学产生和发展的基础、动力，又是医学伦理学创立和建设的目的以及检验医学伦理学理论正确性的唯一标准。
9、D
造成有意伤害时主动积极赔偿，不属于有利原则。
10、E
在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。
11、A
BCDE四项都对患者造成了伤害。
12、A
未经医师注册取得执业证书的不得从事医师执业活动。注册的时限为两年。
13、C
医师在执业活动中享有的权利:(一)在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案;(二)按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;(三)从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体;(四)参加专业培训，接受继续医学教育;(五)在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯;(六)获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇;(七)对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议。依法参与所在机构的民主管理。
