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腺性膀胱炎的中西医结合治疗

一、西医治疗

腺性膀胱炎的治疗主要为药物治疗、手术治疗以及两者的结合,而手术治疗可采用腔内或开放手术,药物治疗为膀胱腔内灌注法。

腺性膀胱炎治疗方法:

1.解除感染、梗阻及结石等慢性刺激后采取相应治疗

首先需解除感染、梗阻及结石等慢性刺激,然后根据病变类型、部位及范围采取相应治疗。如在处理膀胱出口梗阻的前提下,经尿道电灼、电切术加膀胱灌注等。因腺性膀胱炎易复发,采用经尿道电灼术或电切术对患者创伤较轻,可反复操作,可作为腺性膀胱炎首选治疗方法。对电灼术或电切术的时机,最好在尿常规正常后手术较为安全、有效、且不易复发,切除范围应遵循浅表膀胱癌的手术原则进行,对于弥漫性改变或已有癌变者行全膀胱切除术式。

2.膀胱内灌注药物治疗

近期有较多文章显示:透明质酸钠膀胱灌注可有效缓解腺性膀胱炎症状及降低复发率。

另一类膀胱内灌注药物治疗与膀胱肿瘤应用药物相同,分为:

(1)化学性毒性药物可直接破坏DNA,干扰DNA复制,主要作用S期,对G0期无作用,从而可抑制异常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等;

(2)免疫抑制剂如白介素—2、卡介苗、干扰素等,可通过激发全身免疫反应和局部反应来预防病变复发。

3.手术治疗

根据膀胱镜检查,将腺性膀胱炎分为四种类型:乳头状型,滤泡样或绒毛膜样水肿型,慢性炎症型,黏膜无显著改变型。

腺性膀胱炎早期包括慢性炎症型和黏膜无显著改变型,发病率高,不应视为癌前病变。但若慢性刺激因素持续存在,则可发展为后期腺性膀胱炎,包括广泛肠上皮化生型、乳头状瘤样型和肠腺瘤型。后期腺性膀胱炎存在较短时间内恶变可能,应视作癌前病变,积极进行外科治疗。

腺性膀胱炎在有效的经尿道电灼术或电切术后,使用有效的药物膀胱灌注,可进一步降低腺性膀胱炎的复发,提高腺性膀胱炎的治疗效果。

二、中医治疗:

中医学将尿频归属“淋证”范畴。

1、脾肾亏虚

表现:尿频,但无疼痛、无热感,夜间为甚,形寒肢冷,或小腹坠痛,舌质淡,脉细。

治则:益肾补气,祛瘀通淋。

处方:黄芪、党参、王不留行各30克,熟地、山萸肉、桃仁、赤芍、泽兰各15克,升麻、柴胡各3克。

2、阴虚内热

表现:尿频,以白天为甚,伴下腹胀痛,腰膝酸软,多梦失眠,梦遗,耳鸣,口干,舌质淡红,苔少,脉细数。

治则:滋肾清心,行瘀凉血。

处方:王不留行30克,山药20克,黄柏、知母、熟地、山萸肉、桃仁各15克,沙苑子、女贞子、茺蔚子各12克。

3、肝郁气滞

表现:性兴奋或性生活后尿频,伴会阴、小腹、睾丸疼痛,情绪焦虑,舌质暗红,苔少,脉弦。

治则:疏肝行气,凉血通淋。

处方:橘核、川楝子、荔枝核、槐花、白芍、丹参、黄芩等各15克,生地12克,柴胡、黄连各5克。

4、湿热蕴结

表现:尿频,伴尿急、尿痛、尿灼热、尿末浑浊滴白,舌质红,苔薄黄,脉滑数。

治则:清利湿热。

处方:滑石25克,虎杖、土茯苓、蒲公英各15克,黄柏、栀子、扁蓄、瞿麦、赤芍、桃仁、车前子各10克,大黄、甘草各5克。

以上方剂用法:每日1剂,水煎分2次服。

三、预后

腺性膀胱炎是一种增生性非肿瘤性病变,但可恶性病变,最常见的是发展成膀胱腺癌,因此对本病患者应严密随访,定期行膀胱检查并取活检。

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长按







































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