体外冲击波碎石术是一种非接触性、非侵入性治疗结石的技术，被大多数泌尿系结石患者所采取的一种常规治疗方法。体外冲击波碎石术自问世以来，使泌尿结石的外科治疗发生了根本的变革，被誉为“泌尿结石治疗史上的革命”。
体外冲击波碎石取石是治疗泌尿系结石较有效的治疗方法，较药物排石，手术取石有独特的优势，其损伤轻微，治疗周期短，适用范围广，临床疗效显著，是目前泌尿系结石的首选治疗方法。
碎石的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将肾及输尿管的结石粉碎成粉末状，再随尿液自然排除体外。
一、体外冲击波碎石术的适用症
1.肾结石
(1)直径1.0cm肾盂结石或肾上、中盏结石；
(2)直径≥1.0cm,但2.0mm，且CT值HU，皮肤—结石的距离10cm肾盂内或肾上、中盏结石。
(3)直径1.0cm的肾下盏结石可以首选ESWL（体外冲击波碎石术）；1.0cm—2.0cm下盏结石根据是否存在不利因素如：肾下盏肾盂夹角，下盏颈宽度，下盏颈长度等因素来决定。
(4)直径2.0cm但3.0cm，或表面积mm2的部分鹿角型结石，作为可选择的治疗方法。
(5)对于其他的复杂性鹿角型结石，不推荐ESWL（体外冲击波碎石术），应联合PNL（经皮肾镜术）治疗，最后的方法应是PNL（经皮肾镜术）。
2.输尿管结石
(1)直径1.0cm的上段输尿管结石是ESWL（体外冲击波碎石术）的最佳适应症，直径1.0cm上段结石可选ESWL（体外冲击波碎石术）,URS（输尿管镜取石术）,PNL（经皮肾镜术）.
(2)直径1.0cm中下段结石可选ESWL（体外冲击波碎石术）或URS;直径1.0cm中下段结石首选URS（输尿管镜取石术）,第二选择为ESWL（体外冲击波碎石术）。
(3)停留时间过长或结构致密的结石ESWL（体外冲击波碎石术）效果较差.。
3.膀胱结石
成人膀胱结石直径3.0cm;或者患者拒绝手术；或存在手术高风险因素；或无法采用截石体位进行腔内碎石者可采用ESWL（体外冲击波碎石术）。
4.尿道结石
后尿道结石推回膀胱再做处理。
二、体外冲击波碎石流程
1.患者在接受体外冲击波碎石ESWL前六小时，需禁用食物及开水。
2.在治疗过程中病患轻松地躺在治疗台上，震波头轻轻靠压在侧腹部，医护人员使用电脑自动定位系统，进行定位治疗。
3.体外冲击波碎石时，患者需安静平躺，不可移动身体，病人会听到震波打击的声音，若有任何问题，也可随时与医护人员交谈，医护人员会随时确认结石位置及碎石程度，若碎石效果令人满意，就可结束当次的碎石术。
4.平均治疗一次的时间，约三十至六十分钟，治疗後若无不适，门诊病患就直接回家休息；住院病患则回病房休息，於隔日上午查房无特殊状况者，就可出院，医师会开立数天的处方药物帮助复原。
5.体外冲击波碎石ESWL後，被打碎的结石并非马上消失，而是在往後数日至数周内，陆续随着小便排出体外，因此应多喝开水以利结石排出。
三、体外冲击波碎石的优势
1.突破传统可视操作
该技术是目前世界上最新型的结石治疗方法，采用三维B超电脑靶向定位跟踪，可通过屏幕亲眼看到碎石过程，真正做到疗效看得见。
2.精准治疗疗效显著
能够在精确的轨道上，瞬间破坏结石坚硬的外科，从外到内层层粉碎。并对各种结石均有确切疗效。
3.微创技术安全无痛
整个碎石过程完全在体外进行，不用开刀，安全舒适。
4.省时省钱方便快捷
整个碎石过程10~20分钟，可视、准确、安全、不出血，住院时间更短，恢复更快，与传统开刀手术及药物治疗相比，费用更低。
城乡居民参保人员，在医院报销原则，报销比例高达85%。
四、体外冲击波碎石术的3个“误解”
误解一、“体外碎石做过了，结石就没有了”
——注释点：只是结石被粉碎了，并不是没有了。
体外冲击波碎石术ESWL治疗原理是利用体外冲击波聚焦后把停留在体内（肾，或输尿管，或膀胱）的结石粉碎，使之随尿液排出体外。换句话说，ESWL虽然做了，但不是直接把结石从体内“赶跑”了，而是将体积大的结石粉碎成体积小的颗粒状结石（碎石颗粒），这些碎石颗粒仍可能停留在原来部位，或可能从梗阻位置移至非梗阻位置，术后需配合辅助排石方法，才能促使碎石随尿液部分或完全排出体外。
这种辅助排石方法包括：
①嘱患者多饮水、多排尿，口服排石药物，可起到加强尿流产生的冲刷力和促进输尿管蠕动产生的推力；
②解痉药物治疗，减轻输尿管管壁对碎石颗粒的阻力影响，促进排石畅通；
③加强跳跃运动、调整合适排石体位等，使碎石颗粒间相互分离和最大限度利用碎石颗粒的自身重力作用，顺应尿路自然走行的曲线特征。
误解二、“一次交费碎石，能不能包好？”
——注释点：再多的钱也没用，神仙也不能包治百病。
来准备做体外碎石ESWL的患者，开头可能就会这么问。有时医生会委婉地回答，直截了当回答有时会造成误会，并可能惹你扬长而去。但必须告诉你，除了一些医疗机构或个人以营利为目的且不负责地随口一说外，医院的专业医生是绝对不会做出如此承诺的。
①ESWL疗效预测，具体到每位患者有很大的不确定性。ESWL疗效与诸多因素有关，如受到结石的大小、位置、化学成分、梗阻时间、被息肉包裹程度以及身体的肥胖、肾解剖异常等因素影响；
②ESWL后个体的排石差异会很大。碎石的排出时间及排净率会因为结石不同的部位、大小、数量，患者的年龄、性别，结石远端尿路通畅情况、肾及输尿管泌尿排泄功能，以及体位活动等的不同而有所差异。
③ESWL后仍有再生或复发可能。目前成人结石的复发率为8%～10%，10年复发率可高达50%，而且大多数患者的确切发病原因仍不十分清楚，预防结石复发任重道远。
误解三、“体外碎石后好几天了，未见结石排出，就接着再碎”
——注释点：碎石术不是按摩，不可以想做就做。
体外碎石石后的你通常会被告知：震体外碎石后2～3周需要常规随访。
①单用B超复查易造成对碎石状态的错误判断。很多患者都习惯把B超当作结石唯一的随访检查方法，但其准确性易受到B超医生的水平影响，而且B超难以判断结石的粉碎程度，因为结石粉碎后，超声可充分穿过碎砂团，随访检查时误认为结石体积增大。
②对碎石成功的标准认识不足。目前普遍把碎石颗粒直径4mm（因自排率可达到94%）作为碎石成功的标准，所以，碎石成功并不表示尿路已没有结石了，这些碎石颗粒还有待随尿液逐渐排出。
③对耐心等待碎石自行排出缺乏信心。ESWL后结石周围组织有时会发生水肿而包绕碎石，使之不能立即排出，有大约1/3的患者在ESWL治疗3周后，组织水肿逐渐消退，管腔留出充分的空间，才有碎石陆续排出。
因此，如果找不到急需处理的尿路梗阻的理由，你需要的是耐心等待。急于重复碎石，反而会加重组织水肿，欲速而不达。
我院特色诊疗：
我院微创中心引进采用智能化嵌入式控制设计的双定位数字化体外冲击波碎石系统,该系统采用全新日立相机，日本COMPUTA镜头，百万像素，分辨率高达*，配备19寸专业医用高清显示器。由泌尿结石专家（主任医师）制定人性化的治疗方案。
我院成功运用体外双定位冲击波碎石技术，使体外冲击波碎石术再上新台阶,实现X线B超双定位，定位更精准，更迅速，更可靠。
近期，一男性患者因左侧腰部酸痛难忍前来我院就诊。经患者自述，其于年在他院进行了“左肾结石经皮肾镜碎石术”，术后定期复查，提示左肾内有小结石存在。术后3年内每于劳累过度后，偶有左侧腰部酸痛出现，休息后，症状能缓解。2天来，患者再次出现左侧腰部酸痛加重，至今晚突发左侧腰部酸痛难忍，伴血尿，随即前来我院就诊并要求住院行进一步治疗。
经CT检查示，患者左肾多发结石：
鉴于该患者病情反复，为了减轻患者的痛苦，经我院专家团队讨论，确定对该患者结石进行体外冲击波碎石治疗的手术方案，以求减少病人开刀手术的风险与治疗费用，使患者尽快恢复健康。
手术历时三十分钟，通过运用体外双定位冲击波碎石技术，通过X线B超双定位，定位精准，成功将患者左肾省内结石完全击碎，无痛无出血，手术顺利。
术后通过指导患者通过喝水、运动、药物治疗等方式促进尿液排石，假以定期复查，积极治疗，便可轻松解决结石烦恼。
医院，不只是精治骨伤，
泌尿外科，同样值得信赖！
部分图文来源网络，如有侵权，请联系删除
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
