泌尿系肿瘤在肿瘤的大家族而言，似乎并不起眼，但根据年国家癌症中心发布的最新一期的全国癌症统计数据来看，前列腺癌和膀胱癌分别位于男性好发前十肿瘤的第六位、第七位，形势日趋严峻。不过幸运的是随着肿瘤早筛早诊意识的加强，以及治疗技术的提高，–年到–年，10年间，癌症五年生存率从30.9%到40.5%，提升了近10个百分点，肾癌和前列腺癌更是有69.8%、66.4%的高存活率。对于泌尿系肿瘤而言，血尿是一个最容易被发现和引起重视的信号，因此对血尿有一个科学的认识很有必要，接下来就让小编带大家了解下呦！l
什么是血尿?血尿分镜下血尿和肉眼血尿。前者指尿液中红细胞≥3个/HP，离心尿红细胞＞5个/HP，或12小时尿Addis计数＞50万个；后者即肉眼可见的红色或红棕色尿液，通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
泌尿系统病变部位不同，出现血尿的时机也有不同，最常见到的三种情况：
初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道；
终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道；
全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。
以上三种血尿，可用尿三杯试验加以区别。
血尿常见于哪些疾病?泌尿系结石：其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。
泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。
原发性肾炎：其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。
继发性肾炎：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病。
泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。
其他泌尿系疾病：如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。
泌尿系损伤：各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。
血尿与泌尿系统肿瘤的关系膀胱肿瘤：泌尿系统常见的肿瘤，男性发病高于女性近4倍，且30岁以上人群发病率和45岁以上人群死亡率明显上升。80-90％的膀胱癌患者多以无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿为首发症状，且血尿也是膀胱肿瘤患者最常见的就诊原因。
膀胱肿瘤多为恶性肿瘤，其治疗方案根据肿瘤的分期、病理类型恶性程度及肿瘤的大小、部位无有累及周围器官而定。外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法，另辅以放化疗等。
前列腺肿瘤：男性生殖系最常见的恶性肿瘤，好发于50岁以上男性，有研究表明，近年来中国男性前列腺癌发病率呈明显增长趋势。前列腺癌临床表现差别很大，与肿瘤分型有关。早期一般无明显症状，随着疾病进展可出现尿道狭窄炎性症状，尿频、尿急、尿痛、血尿和排尿困难等，晚期则出现转移症状，如腰背疼、坐骨神经痛等。隐匿型、潜伏型前列腺癌则无症状。血尿于前列腺癌而言并非早期、典型症状，所以容易延误治疗
前列腺癌主要根据Gleason评分指导治疗及评估预后，评分2-10分，分值越大风险越高，死亡率越高。目前针对前列腺癌主要的治疗方案包括外科手术治疗、内分泌治疗、放射治疗、化疗、免疫治疗。
输尿管恶性肿瘤：较少见，多发病于45岁以上患者，男性多于女性。多数患者无明显阳性体征，其常见初始症状为血尿，其以间歇性，无痛为特点，出血多则见细条状血块，血块下行时可有绞痛或持续性腰痛。
对于输尿管癌的肿瘤主要是通过手术治疗，但手术方式则要根据病变部位及病理类型来决定。
肾恶性肿瘤：多发于50-70岁，男性多于女性，有家族倾向。血尿、肿块和疼痛为肾肿瘤三联征，血尿常表现为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿。肾肿瘤病理类型多且复杂，病变部位多发于肾小管和肾盂。对于肾恶性肿瘤，其主要依靠手术切除，放射治疗化学治疗免疫治疗等效果不理想亦不肯定,有统计肾癌配合放疗对5年生存无影响，化疗、免疫治疗亦或二者联合治疗还在探索中。
了解了这么多关于血尿和肿瘤的知识，是不是有点儿心惊肉跳的赶脚呢？在此小编也提醒大家，千万不要盲目恐慌，肿瘤会引起血尿，但不是所有的血尿都是肿瘤，关键是要引起重视，一旦出现血尿及时就诊，这次是小编让大家要GET的重点哦！1.郑荣寿,孙可欣,张思维,等.年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志,,41(1):19-28.
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