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泌尿系结石症的中医辨证治疗上篇

北京主治皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_4322685.html

泌尿系结石症是指泌尿系统中有结石而言,因其所在部位不同,故名称亦异,如在肾脏称肾结石,在输尿管称输尿管结石,在膀胱称膀胱结石,在尿道称尿道结石统称为泌尿系统结石症。

现代医学认为结石的形成有以下几种原因:

1.尿路梗阻,因为尿液排出不畅,尿液的晶体物质过度饱和与尿液中的胶体物质结合造成沉淀。

2.感染:肾脏细菌感染后尿中细菌和炎性渗出物质脓液,积聚成团,可成为晶体物质的沉淀核心。

3.营养障碍:食物中缺乏维生素A可使肾盂上皮细胞角化和脱落,这些脱落的角化上皮聚集成团,可成为结石的核心。

4.内分泌系统疾病:如甲状旁腺功能亢进时分泌过多的甲状旁腺激素造成血液钙大量增高,肾脏排出尿钙,尿磷酸盐过多,增加尿晶体浓度容易并发结石。

5.长期卧床,如骨折,骨结核,脊髓损伤,脊髓炎造成肢体瘫痪,长期卧床,产生骨质疏松,骨骼大量脱钙,增加尿钙和磷的排泄,同时由于久病卧床,活动减少,尿液郁积,尿内晶体物质在肾盂肾盏内留滞,增加肾结石形成的机会。

约83%的患者年龄为21~50岁,老人和儿童较少见,其病理变化主要是尿路阻塞影响排尿,尿潴留而引起感染,因此,梗阻潴留感染与结石四者互为因果,形成恶性循环,造成结石逐渐增大肾盂肾盏的积水也因梗阻而加重压迫肾实质终致肾功能损害加重。

泌尿系结石属中医学“石淋”、“砂淋”、“血淋、“腹痛”等范畴。中医认为泌尿系结石形成,主要是湿热蕴结下焦,可由饮食不当饮食膏梁厚味,辛辣,肥甘湿热之品所致。或由肝气郁结,累及膀胱气化,或由房劳过度,导致脾肾两亏,所以病初多实证,久则由实转虚或虚实夹杂,湿热蕴结下焦肾和膀胱气化不利尿液受其煎熬,而致结成砂石。

泌尿系结石的临床症状及诊断依据:

(1)疼痛:发作时腰腹绞痛,痛及前阴,面色苍白,冷汗淋漓,恶心呕吐,可伴有发热恶寒,小便涩痛频急,或有排尿中断。

(2)血尿:肉眼可见血尿,小便颜色象红茶或酱油一样,有的血尿要在显微镜下检查才能发现。尿检有红细胞。

(3)排尿异常:结石病还有尿频尿痛等症状。

(4)作肾系B超检查或X线,腹部平片,肾盂造影等可明确结石部位和大小。必要时作膀胱镜逆行造影。

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