前些天同在急诊工作的医生聊天时谈及，他一晚上接连遇到好几个尿管堵塞的病人。
细细一想，「带管回家」居家照料给患者带来方便的，同时却也真真切切给患者们带来了担忧与困扰。
家庭照护的质量，直接影响着患者的生活质量，以及管路的使用「寿命」。
大部分患者难免担忧家中无专业护理人员，管子脱落了怎么办？
管子堵住了怎么办？
查阅资料后，从以下几点概括留置导尿管的护理，希望能给患者的困扰带去帮助。
一、留置尿管的目的1.抢救危重、休克病人时记录每小时尿量、测量尿比重2.为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部皮肤清洁干燥3.为尿失禁病人进行膀胱功能训练等二、留置尿管的固定1.二次固定（外固定）（1）减轻外力牵拉导致尿道口疼痛；（2）预防非计划性拔管；（3）减少泌尿系统逆行感染的发生。透明敷贴+3M胶布+棉绳固定法：适用于长时间留置尿管者且更适合患者下床活动，舒适度相对较高，与皮肤贴合时间较长。导管固定贴：在某宝上可以购买，单个售价在5元左右，相对成本较高。高举平台法和工字贴尿管固定法：牢固性较强。「透明敷贴+3M胶布+棉绳固定法」：容易人贴分离；临床护理操作简单。3M胶布直接贴在皮肤上有可能出现皮肤发红现象。2.带管离床活动时，可用别针将尿袋固定于大腿外侧，尿袋位置要低于膀胱并避免挤压集尿袋，防止尿液返流。3.卧床休息时，可用别针将尿袋固定于床沿，记得尿袋位置也要低于膀胱。三、导尿管的日常护理传统护理观点认为：使用0.5%碘伏等消毒液消毒尿道口及局部皮肤与黏膜，可以抑制局部细菌生长，降低逆行感染率。查阅文献后，我国《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》推荐会阴护理采取清洁式护理。可用温开水或生理盐水冲洗尿道、会阴区皮肤以及导管表面。清洁后，在尿道周围皮肤和导管表面喷洒洁悠神长效抗菌材料，每日两次。四、发现导尿管堵塞时如何处理1.一「看」：（1）自上而下看尿管、引流管、尿袋等引流通路是否扭曲、折叠、受压；（2）尿管夹子是否打开。2.二「挤」：一手反折捏住尿管近端，使尿管内部产生一个负压吸引力；另一手大拇指和食指捏住尿管下端向下滑10-20cm，松开近端的手，如此反复数次，观察引流管内有无尿液及细小絮状物、血凝块流出。遇到尿管堵塞时，在家不妨先试试以上方法能否解决尿管堵塞问题，如不能及时解决，请务必及时就医。五、留置尿管更换时间1.橡胶导尿管每周更换一次；2.硅胶导尿管一般可保留2-4周，具体时长视患者自身情况、尿液PH值决定；3.集尿袋临床试验后多数学者认为每周更换2次更合理。六、留置尿管的并发症1.尿道粘膜损伤原因：（1）个体生理性差异；（2）患者不良心理反应；（3）尿道病变；（4）护理操作不当；（5）尿管规格选择不妥。2.尿路感染原因：（1）操作者未严格遵守无菌操作原则；（2）操作不熟练，反复多次插管；（3）老年男性患者前列腺增大，易尿潴留，增加感染机会；（4）尿管规格选择不妥。3.尿道出血原因：（1）操作不当；（2）凝血功能障碍；（3）某些药物引起的机械性损伤；（4）一次性放尿大于ml。4.虚脱原因：一次性放尿大于ml。5.误入阴道原因：女性患者留置尿管特有并发症。6.尿潴留原因：（1）膀胱功能障碍；（2）尿路刺激征严重者；（3）气囊充盈度不够，致尿管脱出无法引流尿液；（4）尿管压迫尿道粘膜，致括约肌发生痉挛。7.膀胱结石原因：（1）尿管留置时间过长；（2）气囊破裂，形成结石核心致膀胱结石。此外在患者病情允许情况下，鼓励多饮水，每日饮水量在ml以上，达到内冲洗的目的；能自行活动者进行适当体育锻炼；照料者协助长期卧床患者勤更换卧位；遵医嘱定期做尿常规检查。「带管回家」是延续护理的重要组成部分，消除恐惧的最好办法便是面对恐惧。参考文献：1.李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第六版,北京：人民卫生出版社,:
2.中华人民共和国国家卫生健康委员会.医院感染预防与控制规范[S].-12-27
3.阎焕英,樊际荣.尿管堵塞的三种处理方法[J].中国社区医师(综合版),,07:83-84.
4.苏静.留置导尿管更换时间的研究进展[J].内蒙古中医药,,(32)28,-
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