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06月11日，高考刚刚结束，科室就匆匆来了一个男孩，通过问诊得知，男孩19岁，因双肾多发结石入院。男孩的结石已经反复发作多年，在15年前男孩只有4岁的时候就因膀胱结石行膀胱切开取石术。2年前又因结石复发行输尿管软镜碎石取石术，还因此在高中休学了一年。1年前再次因结石复发行左肾切开取石术，此次双肾又长满了结石---其实男孩半年前就有了症状，为了参加高考，一直坚持吃消炎止痛药物控制，直到完成高考。此次查了核酸，完善了术前检查匆匆入院。入院查体见男孩下腹部陈旧性纵行手术瘢痕，左侧腰部见4个穿刺瘢痕；CT示双肾多发点片状高密度影，呈铸型分布，伴双肾积水；男孩的右肾已经萎缩，且血压控制不佳，小小年龄就吃上了降压药物。
尿路结石是泌尿外科的常见病，随着近年来人们生活水平的提高和饮食结构、生活习惯的改变，结石的发病率和复发率呈逐年上升趋势，5年复发率高达50%。经过宋日进主任团队的精心安排，男孩的肾结石手术分两次进行，06月17日男孩在全麻下行左侧经皮肾镜碎石取石术，一周后，男孩在全麻下行右侧经皮肾镜碎石取石术，碎石效果很好，结石基本取净。结石成分分析非常重要，通过做成分的分析，可以知道是什么类型的结石。男孩的结石成分分析结果为胱氨酸酸结石。
胱氨酸结石标本
胱氨酸结石为一种遗传性疾病，复发率极高。一般情况下，胱氨酸结石容易在儿童时期出现。胱氨酸结石是由于一种染色体的突变，引发胱氨酸分泌过多导致。饮食中的蛋氨酸在体内代谢后转为胱氨酸，故胱氨酸结石患者应采用低蛋氨酸饮食，比如蛋、禽、鱼、肉等要限制摄入。水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止胱氨酸结石较好，并且多饮水以减少胱氨酸浓度而达到治疗的作用。
临床上根据结石成分分为草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁结石、尿酸结石以及膀胱酸结石等，大多数患者结石成分为混合性，应根据结石成分的不同进行个性化饮食指导。比如对于草酸盐结石应该控制浓茶，菠菜、番茄、芦笋、花生的摄入；对于尿酸盐结石，应该控制嘌呤含量比较高的食物，比如各种动物内脏。通过大量饮水增加尿量，降低尿中形成结石物质的浓度是防止结石形成最简便有效的方法，每天保证足够的饮水量，一般要求每日饮水mL以上，每日尿量在mL以上。在液体选择上以温开水为主，避免摄入咖啡、浓茶、酒等。结石成分的排泄在夜间和清晨出现高峰，因此应养成夜间饮水的习惯，以降低尿液结石的过饱和度。对于结石体质的患者应加强体育运动，可根据患者的具体情况合理安排运动方式以及运动时间，如慢跑、快步走、跳绳等。
结石成分分析
在住院期间，男孩高考成绩也出来了，取得了分，比安徽高校录取的一本线高了37分。我们纷纷表示祝贺，但男孩对自己的成绩似乎并不是很满意，因为他的第一志愿是南京医科大学，看来男孩足够努力，但病痛确实影响了男孩的发挥，我们也劝他只要肯努力，将来考研也可以选择南医大，现在身体的健康才是第一位的，男孩听后释然了很多，露出了久违的微笑。医护团队将结石成分分析结果，如何预防，每天饮水量，按时复查等知识告诉了男孩及其家人。也让男孩扫码加入了延续性护理
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