A1型选择题1～80题
1.尿路结石在下列哪些部位形成
参考答案:A
解析:尿路结石在肾和膀胱内形成。绝大多数输尿管和尿道结石，是结石排出过程中停留于该处所致。膀胱结石可原发于膀胱，亦可由肾结石排至膀胱。
2.良性前列腺增生发生于前列腺的哪一个带
参考答案:B
解析:良性前列腺增生症是男性老年人常见的疾病，50岁以上大多已有前列腺增生的表现。良性前列腺增生只发生在前列腺的移行带。
3.泌尿、男生殖系统结核的原发病灶大多在
参考答案:D
解析:泌尿、男生殖系统结核为继发结核。原发灶绝大多数在肺，少数在骨关节和消化道。原发灶的结核菌经血运至肾，在肾小球毛细血管丛中发展成结核病。
4.交通性鞘膜积液的病因是
参考答案:D
解析:鞘膜系胎儿时附着于睾丸表面的腹膜形成鞘状突起，随同睾丸一起经腹股沟管下降至阴囊内。出生前后，鞘状突大部闭合，仅睾丸部分未闭，紧贴睾丸表面的鞘膜称脏层，靠近阴囊组织部分称壁层，两层之间的囊称鞘膜囊。鞘膜囊内液体增多时，则形成鞘膜积液。鞘状突在不同部位闭合不全则形成各种类型的鞘膜积液。交通性鞘膜积液是鞘状突未闭合，整个鞘膜囊与腹腔相通而成。
5.下列哪种检查不适合于肾损伤
参考答案:B
解析:早期积极的影像学检查可以发现肾损伤的部位、程度、有无尿外渗或肾血管损伤以及对侧肾情况，根据病情轻重缓急，可有选择地使用A、C、D、E各项的检查，逆行尿路造影不宜应用，因为易造成感染。
6.引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是
参考答案:C
解析:引起慢性肾功能不全的疾病由多见到少见的顺序是：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等，因为慢性肾小球肾炎是原发性肾脏病，所以在继发性肾脏病中，引起慢性肾功能不全最常见的是糖尿病肾病。
7.慢性肾衰竭的分期是
参考答案:C
解析:慢性肾衰竭分为四期：肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。
8.末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是
参考答案:D
解析:末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对值，而网织红细胞百分数虽也有一定意义，但不如绝对值准确，例如网织红细胞百分数为2％时，虽已超过正常正常值为0．5％～1．5％，但若红细胞数是万，其绝对值则为万乘以0．02，即2万，这还是低于正常正常值为4～8万，所以准确的指标是网织红细胞绝对值。
9.缺铁性贫血的改变顺序是
参考答案:E
解析:缺铁性贫血病人是先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，最后发生贫血，所以只有E项的改变顺序是对的。
10.贫血伴骨髓细胞外含铁血黄素颗粒及铁粒幼细胞明显减少，最可能的诊断是
参考答案:C
解析:骨髓细胞外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞分别代表体内贮存铁和正在用来制造血红蛋白铁的量，当明显减少时，说明体内铁已明显缺乏，最可能见于缺铁性贫血，而其他几种贫血均不是。
11.尿红细胞管型，主要见于
参考答案:B
解析:尿红细胞管型为肾小球病变常见现象，慢性肾衰竭为多种病因所致，且少见红细胞管型，其他几个疾病为非肾小球病变，所以无红细胞管型。
12.急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化为
参考答案:B
解析:肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积是急性肾小球肾炎肾活检电镜下的典型所见。
13.原发性急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施是
参考答案:E
解析:对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾功能，延缓疾病进展和慢性肾衰竭的发生。
14.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处为
参考答案:A
解析:急进性肾小球肾炎起病过程与急性肾炎相似，表现为急性肾炎综合征。
15.慢性肾炎的综合治疗措施不包括
参考答案:A
解析:虽多数慢性肾炎的起始因素为免疫介导炎症，但多数慢性肾炎的确切病因尚不清楚，导致慢性化的因素一般认为非免疫因素占重要作用，所以一般不用激素或细胞毒药物。其他各项均为综合治疗的组成部分。
16.肾病综合征最基本的表现是
参考答案:A
解析:肾病综合征诊断必须具备的标准是：①尿蛋白3.5G／24h；②血浆白蛋白30G／L，因此答案是A，答案C是错的。高度水肿和高脂血症也是肾病综合征的表现，但不是最基本的表现，尿颗粒管型不一定是。肾病综合征表现。
17.不属于原发性肾病综合征常见病理类型的是
参考答案:C
解析:原发性。肾病综合征常见的病理类型是微小病变型肾病、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化，所以不属于原发性肾病综合征常见的病理类型的是毛细血管内增生性肾炎。毛细血管内增生性肾炎常见于急性肾小球肾炎。
18.中段尿培养革兰阴性杆菌菌落计数至少达到多少可诊为细菌尿
参考答案:C
解析:此为记忆题，当中段尿培养革兰阴性杆菌菌落计数10万／m1时可诊断为细菌尿。
19.肾癌血尿特点是
参考答案:E
解析:肾癌血尿特点是无痛性间歇性肉眼血尿。
20.急性尿潴留的主要症状是
参考答案:B
解析:急性尿潴留系膀胱以下突然梗阻，致使膀胱迅速膨胀者。其主要症状为病人有逼尿感、不安、膀胱膨胀，甚至有溢出性尿失禁。
21.下列血液学改变符合再障诊断的是
参考答案:B
解析:再障时的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加，虽然机制未明，但对诊断有帮助，而其余四种血液学改变均不符合再障的诊断。
22.中枢神经系统白血病多见于
参考答案:C
解析:由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能有效被杀灭，因而引起中枢神经系统白血病，各类白血病均可发生，但多见于急性淋巴细胞白血病。
23.急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的
参考答案:E
解析:急性白血病完全缓解的标准是：①白血病症状、体征完全消失；②末梢血象正常，血细胞减少现象消失；③骨髓象正常，无过多原始细胞。
24.治疗慢性粒细胞性白血病，首选
参考答案:E
解析:慢性粒细胞白血病呈全骨髓增生，特别是白细胞增生更突出，因此需要应用化疗药物，羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短，用药后疗效好，不良反应少，耐受性好，临床医生容易掌握，为当前的首选药物，其他药物虽然亦有效，但有某些缺点不首选。
25.恶性淋巴瘤确诊依据为
参考答案:B
解析:恶性淋巴瘤的确诊只能靠病理学检查，主要是淋巴结病理学检查，而其余四项有辅助诊断作用，但不能确诊。
26.下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是
参考答案:C
解析:诊断成人特发性血小板减少性紫癜时，应该脾不增大或仅轻度增大，即在肋下刚触及，绝不会是超过肋下5Cm，而其余四项表现均可见于特发性血小板减少性紫癜。
27.血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病
参考答案:B
解析:临床上血小板减少可以由生成减少、破坏或消耗过多、分布异常等引起。弥散性血管内凝血可因血小板消耗过多导致血小板减少，特发性血小板减少性紫癜是血小板破坏过多导致的血小板减少，其他三个备选答案是血小板制造减少导致的血小板减少。
28.失血超过下述哪一个量时，就应该输全血
参考答案:E
解析:失血量低于总血容量30％m1时，原则上不输全血，超过30％时，可输全血和浓缩红细胞各半。
29.溶血反应的早期特征是
参考答案:A
解析:溶血反应是最严重的输血并发症，早期特征是输血静脉的红肿、腰背酸痛、呼吸困难、胸闷、血压下降等。
30.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是
参考答案:D
解析:原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称ADDison病，是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁所致，因此最有诊断意义的血检结果是皮质醇水平下降，而原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的ACT_H应是升高，其他三项血检结果对诊断无决定性意义。
31.以下何表现不见于Graves病
参考答案:E
解析:GrAvEs病是甲亢伴有弥漫性甲状腺肿、突眼、胫骨前黏液性水肿和指端粗厚，因此答案应该是E项。
32.碘剂治疗甲亢用于
参考答案:A
解析:碘剂治疗甲亢是因其减少甲状腺局部血流，抑制甲状腺激素合成和释放，但作用仅维持2～3周，时间久则作用脱逸，反而影响抗甲状腺药物疗效，加重原有症状，因此仅用于甲亢危象和术前准备。
33.甲状腺未分化癌的治疗为
参考答案:B
解析:甲状腺未分化癌恶性程度高、发展快且摄碘率低，故不宜用手术及放射性碘治疗，通常用外放射治疗。
34.甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是
参考答案:C
解析:甲亢术后发生甲状腺危象主要与术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。
35.下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是
参考答案:B
解析:甲状腺功能减退症由于体内甲状腺素水平降低，应出现厌食，而不是食欲亢进，其余四项均属于甲状腺功能减退症的I临床表现。
36.肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是
解析:同位素标记扫描
参考答案:D
解析:肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于腹部的腹膜外，少数位于腹部外，放射性核素标记的间碘苄胍MIBG可被肾上腺素能囊泡浓集，因而闪烁扫描可显示儿茶酚胺的肿瘤和转移病灶，是诊断肾上腺外嗜铬细胞瘤最好的方法，而其他四种方法也可用，但查不到腹部外病变。
37.关于糖尿病神经病变以下说法正确的是
参考答案:A
解析:糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及脑神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。
38.双胍类口服降糖药最严重的副作用是
参考答案:E
解析:双胍类口服降糖药常见的副作用为胃肠道反应，主要表现为口苦、金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。偶尔有过敏反应，表现为皮疹。由于双胍类口服降糖药促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝肾功能不全、低血容量和心衰等病人，容易诱发乳酸酸中毒，是此类药物最严重的副作用。
39.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为
参考答案:C
解析:糖尿病酮症酸中毒时，由于产生的酮体中含有丙酮，丙酮有烂苹果味，所以呼气有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，而其他表现均无特异性。
40.病理反射出现常提示
参考答案:A
解析:病理反射包括BABinski征、GorDEn征、ChADDoCk征和OppEnhEim征，出现阳性时提示锥体束受累，这是锥体束受损害的重要体征，而其余几个均不会出现病理反射。
41.重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为
参考答案:D
解析:重症肌无力病人，如病变侵犯呼吸肌致呼吸肌瘫痪，临床表现呼吸困难时，称重症肌无力危象，所以重症肌无力病人出现危象时的主要临床表现为呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力。
42.左侧大脑皮层中央后回受损，引起躯体感觉障碍的部位是
参考答案:B
解析:大脑皮层体表感觉区中央后回的投射规律为投射纤维左右交叉，但头面部感觉投射是双侧的。故左侧中央后回受损引起躯体感觉障碍是右半身。
43.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为
参考答案:D
解析:除舌下神经核外，其余核团：三叉神经运动核一双侧咀嚼肌，动眼神经核一双侧眼外肌，迷走神经背核及疑核一双侧咽喉肌肉均为双侧支配。
44.症状性癫痫的定义是指
参考答案:E
解析:症状性癫痫是指有病目可寻的，某些疾病导致了脑部损害，与之相对为原发性癫痫。
45.偏盲型视野缺损最常见于
解析:综合征垂体梗死
参考答案:D
解析:垂体腺瘤可累及视分叉导致偏盲，因压迫部位不同可导致不同的视野缺损类型。
46.急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是
参考答案:C
解析:低分子右旋糖酐有扩张血容量的作用，但目前已不在急性缺血性卒中的治疗中作为常规推荐，除非存在血容量不足因素。
47.肌张力障碍的临床表现是一组肌群的
参考答案:D
解析:肌张力障碍是由一组对应的拮抗肌群收缩失调所致。
48.头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为
参考答案:D
解析:头部外伤后慢性硬脑膜下血肿出现临床症状的时限，一般在3周后。血肿逐渐增大，脑直接受压和颅内压增高两种原因引起。
49.Battle征是指
参考答案:D
解析:BAttlE征是指颅后窝骨折引起的迟发性乳突部皮下淤血斑。
50.经常出现意识障碍的疾病是
参考答案:B
解析:躯体疾病所致精神障碍可因存在躯体疾病而常出现意识障碍，而其余四种疾病都不会发生意识障碍。
51.对诊断精神分裂症最有意义的一组症状是
参考答案:C
解析:精神分裂症的精神症状涉及感知、思维、情感及行为多方面障碍和精活动的不协调，所以对诊断精神分裂症最有意义的一组症状是思维松弛、情感淡漠、孤僻神懒散，其余几组症状较少见或描述不全面或不确切。
52.幻觉的定义是
参考答案:C
解析:幻觉是一种虚幻的知觉体验，即在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验，是精神科临床常见而重要的精神病性症状。因此幻觉的定义是C。
53.关于妄想，下列说法正确的是
参考答案:C
解析:妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，发生在意识清晰的情况下，是病态推理和判断的结果。因此关于妄想的说法，只有C是正确的，其余均不正确。
54.下列哪项不是癔症转换症状
参考答案:A
解析:癔症是指一种以解离症状和或转换症状为主要表现的精神障碍，癔症转换症状主要表现为将遭遇到无法解决的问题或冲突时所产生的不快情绪无意识地转换为各种躯体症状，如失明、瘫痪、失音、抽搐等，而解离症状则主要表现为部分或全部丧失对自我身份的识别和对过去记忆部分或全部的丧失，即癔症性遗忘。因此只有A项不是癔症转换症状。
55.对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是
参考答案:D
解析:躯体疾病所致谵妄状态的处理原则。分析：躯体疾病所致谵妄状态的处理原则是积极治疗原发疾病；加强营养支持治疗；对精神症状给予对症治疗；全程心理治疗；安静的环境和良好的护理。当然，环境干预并非越安静越好。另外，还需要对家属进行必要的相关知识教育，以消除其紧张隋绪，以便更好地护理病人。
56.界限性遗忘常见于
参考答案:D
解析:遗忘的临床表现。分析：遗忘有几种不同表现：①顺行性遗忘：即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件。遗忘的时间和疾病同时开始。见于脑震荡、脑外伤病人。②逆行性遗忘：即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。多见于脑卒中发作以后、颅脑创伤并伴有意识障碍时，也可见于脑器质性精神障碍、严重的精神创伤后或一氧化碳中毒时。③进行性遗忘：主要见于老年性痴呆。④心因性遗忘：由沉重的创伤性情感体验引起，遗忘的内容只限于与某些痛苦体验有关的事，因此又称为界限性遗忘，或选择性遗忘，常见于癔症及心因性精神障碍。
57.谵妄时最多见的幻觉是
参考答案:B
解析:谵妄的主要特征。分析：谵妄是一种病因学上非特异性的脑器质性综合征。其主要特征是意识障碍，主要是意识清晰度水平降低，同时伴有大量的错觉和幻觉，以幻视为多。此时病人多伴有紧张和恐惧等情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。谵妄状态多在晚间加重，持续时间可为数小时至数日不等。
58.血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为
参考答案:D
解析:血管疾病伴发的精神障碍。分析：血管疾病伴发的精神症状可有焦虑、抑郁、幻觉、妄想、意识障碍、痴呆等，但以焦虑最为多见，病人易激动、紧张、恐惧等。
59.诊断抑郁症的首要症状是
参考答案:C
解析:抑郁症的核心症状。分析：抑郁症的核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失，这是抑郁症的关键症状，也是诊断抑郁症的必备症状。
60.伤寒最严重的并发症是
参考答案:B
解析:伤寒病人回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴结滤泡的病变最具特征性，病变第2周淋巴组织坏死，第3周坏死组织脱落，形成溃疡，若波及血管可引起肠出血，若侵入肌层和浆膜层可导致肠穿孔，肠穿孔是最严重的并发症，若不及时处理，可引起弥漫性腹膜炎感染中毒性休克死亡。
61.细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在
参考答案:E
解析:细菌性痢疾是常见的肠道传染病，肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，其余结肠部位相对较轻。
62.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是
参考答案:C
解析:乙型肝炎病毒HBV感染后血清中能查到五项指标，即HBsAG、HBEAG、抗-HBE和抗-HBC及抗-HBs，只有HBCAG在血清常规检查中检测不到。
63.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主
参考答案:A
解析:脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎的病原菌，按其表面特异性多糖抗原不同，分为13群，我国流行菌株为A群，占90％以上，B群和C群为散发菌株。
64.不属于钩端螺旋体病并发症的是
参考答案:D
解析:肾损害是钩端螺旋体病的临床表现之一，因此不属于钩端螺旋体病的并发症，其余备选答案均是。
65.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是
参考答案:E
解析:肺孢子虫肺感染是常见的机会性感染，见于免疫功能低下病人，因此是艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体。
66.关于复发性生殖器疱疹，下列哪项叙述是不正确
参考答案:C
解析:复发性生殖器疱疹皮损类似于原发性生殖器疱疹，但病情较轻，病程较短。
67.男，32岁，Ⅲ度烧伤40％，伤后10天，体温40℃，心率次／分，呼吸36次／分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数20×／L，血培养无菌生长，应考虑是
参考答案:C
解析:烧伤病人，烧伤部位有广泛的坏死组织和渗出，是细菌良好的培养基，此病人伤后10天处于烧伤后感染期，出现体温高，心率快，血白细胞计数高，创面积脓，创周非烧伤组织炎症明显，应考虑是“烧伤创面脓毒症”。
68.有关防止术后肺不张的措施，错误的是
参考答案:D
解析:术后使用镇咳药物控制咳嗽，将会导致不能将呼吸道分泌物及时咳出，会堵塞支气管，导致肺不张。
69.以下有关乳癌叙述不正确的是
参考答案:C
解析:乳腺癌的预后与肿瘤疾病分期密切相关，并且和肿瘤的病理类型等有关，是由多因素影响的，而与肿瘤大小无直接关系。
70.导致乳房皮肤出现橘皮样改变是由于
参考答案:E
解析:乳房皮肤橘皮样变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管所致。
71.下列关于输血的叙述，错误的是
参考答案:A
解析:ABO血型系统相符合者之间进行输血时也需要做交叉配血，因为除ABO血型外还有其他血型系统，交叉配血可进一步验证ABO血型系统的检验是否正确，并可排除其他血型系统血型不会造成的严重后果。
72.下列关于肠外营养的适应证，不正确的是
参考答案:C
解析:乙状结肠瘘不影响经口进食，不会造成营养不良，故不是肠外营养的适应证。
73.心肺复苏首选的药物是
参考答案:A
解析:肾上腺素有帮助自主心律恢复、增加心脑灌注量、增强心肌收缩力的功能。
74.低钾血症最初的表现为
参考答案:A
解析:低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢，后延及躯干和呼吸肌，还可有软瘫和肠麻痹等。
75.高渗性缺水的早期主要症状是
参考答案:D
解析:高渗性缺水，缺水多于缺钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态早期轻度，除口渴外，无其他症状，随着程度的加重，可出现乏力、尿少、唇干舌燥、烦躁等，重度时可出现躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。
76.抢救重症创伤患者，必须优先进行的是
参考答案:D
解析:抢救重症创伤病人，应优先解决即刻将危及生命的问题，此患者应首先解除窒息。
77.大面积烧伤早期发生的休克，多为
参考答案:C
解析:大面积烧伤早期发生休克，因体液大量渗出所致，基本属于低血容量性休克。
78.关于丹毒，下列哪项是正确的
参考答案:B
解析:丹毒是β-溶血性链球菌引起的皮内急性网状淋巴管炎，局部皮肤发红，稍隆起，境界清楚，无组织化脓
79.破伤风最初的症状是
参考答案:B
解析:破伤风的典型症状是肌紧张性收缩基础上的阵发性痉挛，咀嚼肌最先受累，故最初的症状是张口困难。
80.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选在
参考答案:E
解析:脓毒症时，抽血做细菌培养，时间最好选在预计寒战、发热发生前，此时血液中细菌数量最多。
81.男性，24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压/80mmHg，下肢水肿，Hbg/L，血白细胞10.2×/L，尿蛋白4.0g/d，沉渣RBC满视野变形红细胞90%）。血ALT正常，Alb35g/L，胆固醇4.0mmol／L。IgA4.2g／L，IgGl0.4g／L。BUN6mmol／L，Scr90μmol／L。其诊断可能为
参考答案:C
解析:病人急性起病，年轻患者，具有水肿、肉眼血尿及蛋白尿和高血脂，另本患者存在免疫异常，lGA明显增高，所以此病人可能最大的是IGA肾病，出现肾病综合征。
82.男，30岁，查血压／95mmHg，Hb85g／L，尿蛋白+，颗粒管型2～3／HP，BUN10mmol／L，Crμmol／L。对该患者不宜采取
参考答案:B
解析:患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快。肾功能的减退。
83.男性，42岁，阵发性左腰部疼痛，剧烈难忍，伴恶心、呕吐，疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查：RBC10～15／HP。其原因可能是
参考答案:B
解析:阵发性剧烈难忍的一侧腰痛，向同侧睾丸和大腿内侧放射，伴恶心、呕吐，应该想到是肾绞痛。系结石在尿路中移动引起。尿常规检查RBC10～15／HP，有镜下血尿。肾绞痛伴血尿是上尿路结石的典型表现。备选项C、D、E不会引起肾绞痛。左肾盂鹿角形结石，体积较大，形态复杂，一般移动不大，常无明显临床症状，或有腰部钝痛，不会有肾绞痛，因此最可能是左输尿管结石。
84.男性，25岁。膀胱刺激征2年，一般抗炎无效，且逐渐加重。有米汤尿和终末血尿，现排尿30余次／日，应考虑下列哪种疾病
参考答案:D
解析:青壮年男性，慢性膀胱刺激征，一般抗炎无效，有米汤尿和终末血尿，应考虑是肾结核。现排尿30次／日，说明已有膀胱挛缩。此病人还应作KUB和尿路造影了解双肾功能情况及全尿路形态变化，尿中找到结核菌对诊断有决定意义。
85.男性病人从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿，无其他伤势，导尿管不能置入。该病人最合理的治疗为
参考答案:A
解析:男性病人骑跨伤，会阴部撞击在坚硬的栏杆上，出现会阴部痛，有血肿及尿道滴血和排尿困难。应考虑尿道球部损伤，导尿管不能置人，说明是尿道断裂。因此该病人的诊断应是尿道球部尿道断裂。其最合理的治疗应该是经会阴清创并行尿道吻合术。
86.一青年女性，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及，查Hb60g／L，RBC1.8×／L，WBC7.7×／L，PLT×／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验一，尿蛋白++。最可能的诊断是
参考答案:C
解析:此患者有贫血伴网织红细胞增高，骨髓示增生性贫血，因此考虑为溶血性贫血，结合此患者为青年女性，有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白++等自身免疫病表现，所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血，肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病，虽有脾大和溶血，但白细胞和血小板均正常，故亦不符合脾功能亢进，酸溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。
87.4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是
参考答案:C
解析:4个月女婴，冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素入量不足。主要症状烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化是佝偻病初期特点。
88.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为
参考答案:D
解析:该16岁男孩有关节出血，既往史中有自幼于外伤后出血不止史，查体未见皮肤黏膜出血和紫癜，因此出血不是血管壁或血小板异常所致，而符合凝血机制障碍的出血表现。化验凝血时间延长，而凝血酶原时间正常，支持内源性凝血途径的第一阶段异常，最可能的诊断是血友病，所以应是凝血活酶生成障碍，其他备选答案均不正确。
89.一女性患者，肥胖，痤疮，紫纹，血皮质醇增高，不受小剂量地塞米松抑制。但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是
参考答案:B
解析:此病人肥胖，有皮肤痤疮和紫纹，血皮质醇增高，但不受小剂量2mG／D错2地塞米松抑制，所以可以除外单纯性肥胖，也不是糖尿病，而其余三种诊断均有可能，但此病人可被大剂量地塞米松抑制，所以最可能的诊断是CushinG病，因为肾上腺皮质腺瘤和异位ACTH综合征多数不受抑制。
90.女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对病人作如下哪种处理
参考答案:D
解析:应再次手术，将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部切除。因没有颈淋巴结转移，不行颈淋巴结清除术。
91.女，35岁，身高1．62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6．8mmol／L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是
参考答案:A
解析:该中年女性病人体重正常体重指数23，有糖尿病症状如口渴、多饮，空腹血糖偏高，但尚未达到诊断糖尿病的标准，若加任意时间血糖≥11.1mmol／L也可诊断。所以为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是餐后2小时血糖，若≥11.1mmol／L即可确定诊断。
92.男，78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走时跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在
参考答案:B
解析:临床表现为闭锁综合征、去传出状态，符合脑桥基底部病变的表现。
93.男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立
参考答案:A
解析:左颞部被木棒击伤，此处有脑膜中动脉经过，有半小时中间清醒期，CT检查显示左颞颅骨内侧与脑表面之间有双凸镜形密度增高影，左颞部硬脑膜外血肿的诊断可以成立。硬脑膜下血肿可单独存在，多数与脑挫伤并存，临床表现一般较重，无中间清醒期，CT检查可见颅骨内侧和脑表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可与硬膜外血肿区别。至于C、D、E项，血肿在颅外，各有其不同的局部表现，不会有中间清醒期和题干提示的CT所见。
94.女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸，痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是
参考答案:D
解析:抑郁症的症状及诊断。分析：满足以下条件即可诊断抑郁：①症状学标准达到2个核心症状+2个附加症状；②满足症状学标准的症状持续2周以上；③生活和社会功能受到明显影响；④排除器质性精神障碍、精神活性物质依赖、精神分裂症及其他妄想性障碍。抑郁的核心症状有抑郁心境、兴趣或愉快感丧失、精力下降。附加症状有自信心丧失和自卑、无理由的自责或过分和不恰当罪恶感、反复出现想死或自杀想法或任何一种自杀行为、思维或注意能力降低、精神运动迟滞、以早醒为代表的睡眠障碍、食欲性欲改变多为降低、相应的体重变化等。根据病例描述，最可能的诊断是抑郁症。患者没有器质性病变和物质依赖的证据，没有幻觉妄想等精神分裂症常见症状。抑郁症的诊断等级在神经症之前，即只要满足抑郁症的诊断，就不诊断神经症。
95.病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是
参考答案:B
解析:被害妄想往往以怀疑开始，进而出现关系妄想，发展为被害妄想，常继发于幻觉。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害、谋害、破坏，如饭里放毒、跟踪监视，或策划某种阴谋等。而思维散漫是一种思维形式障碍。错觉是一种知觉障碍。根据病例描述，该病人的症状主要是被害妄想。
96.男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差；回答时面无表情。该学生最可能的诊断是
参考答案:C
解析:精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。根据病例描述，该病人无明显原因地慢性起病半年的病程，逐渐变得孤僻，与人疏远，性格反常，对父母的态度既冷漠又粗暴，自语自笑。精神检查发现病人可能存在思维贫乏、情感平淡，情感反应不协调。据此分析，病人最可能的诊断是精神分裂症。
97.7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天，查体：体温39.5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强+，克氏征+，胸腹部多个出血点，化验：WBC19×／L，N85％，最可能的诊断为
参考答案:B
解析:该患儿病史符合颅内感染，发病急，症状重，进展快，不支持结核性脑膜炎；有明显脑膜刺激征，有皮肤出血点，化验血wBC明显升高伴中性粒细胞比例增高，符合流行性脑脊髓膜炎的表现，因此答案为B，其余3个疾病可能性很小。
98.26岁男患者，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×／L，N0.68，L0.32，Hbl00g／L，血培养一，患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是
参考答案:B
解析:该患者曾于夏天去过南方，即有疟疾流行病史，临床表现呈典型的间日疟表现，查体见脾大，化验有轻度贫血，因此该患者发热的最可能原因是疟疾，其余疾均不像。病
99.男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是
参考答案:D
解析:大腿刀刺伤已18小时，伤口处红肿有渗出液，说明伤口已感染，应按感染伤口处理，清理伤口后换药。
.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为
参考答案:C
解析:右足和右小腿烫伤，面积为10％。局部剧痛有水疱，创面基底红肿。烫伤深度属浅Ⅱ度。正确答案是C。
.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa70mmHg，HCO-30mmol／L；对其酸碱失衡的治疗措施应为
参考答案:E
解析:老年男性肺心病急性加重患者，血气分析显示pH下降7.25、PACO2增高70mmHG、HCO-30亦增高30mmol／L，表明该患者是由于肺心病致肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2引起的呼吸性酸中毒。其治疗除治疗原发病外，应采取积极措施改善病人的通气功能。
.女性，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10％葡萄糖ml，5％葡萄糖盐水0ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量ml左右，最可能的原因是
参考答案:A
解析:幽门梗阻病人行持续胃肠减压半月余，每日仅补氯化钾3G，钾从肾外途径丢失，但补充不足，出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现，应首先考虑低钾血症。
.男性，20岁；创伤10分钟来院，神志清醒，面色苍白，右大腿外侧可见cm长创口，无出血，肢体无反常活3动，血压90／60mmHg，脉搏次／分，呼吸28次／分，病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是
参考答案:B
解析:年轻男性病人，受伤后10分钟即来院就医，患者即有中度休克表现，应迅速处理休克及查明休克原因，明确诊断。右大腿外侧虽有伤口，但出血不多，肢体无反常活动，可初步排除骨折，X线摄片检查无必要。病人有腹胀症状，不能除外腹部内脏损伤，应进一步检查明确有无腹部内脏损伤、哪个脏器损伤及损伤情况，因此备选项A、C、D、E均正确，B项不恰当。
.男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为
参考答案:B
解析:液体疗法是防治烧伤休克的主要措施，补液方案用下列输液公式按照病人的烧伤面积和体重计算。伤后第一个24小时，每1％烧伤面积Ⅱ度、Ⅲ度每公斤体重应补液1.5ml小儿2m1。胶体血浆和电解质液平衡盐液的比例为0.5：1。另加5％葡萄糖溶液ml以补充水分。总量的一半应于伤后8小时内输入。本病人体重50kG，Ⅱ度烧伤面积：躯干3错9％=27％、双臀=6％、双大腿=21％，共54％。Ⅲ度烧伤面积：双小腿=13％、双足=7％，共20％。Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积共74％。本病人第一个24小时补液总量为74错50错1.5+=m1，其中胶体液为74错50错0.5=ml，电解质液为74错50错1===m1，水分ml。
B1型选择题～题
～题共用备选答案
.临床表现为肾病综合征的治疗是
.临床表现为急进性肾炎的治疗是
.临床表现为慢性肾炎的治疗是
参考答案:．E；．A；．D
解析:肾病综合征的主要治疗是抑制免疫与炎症反应，糖皮质激素除前述作用尚有抑制醛固酮如抗利尿激素的分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效，环磷酰胺作为细胞毒药物可起到协同激素的作用。对急进性肾炎主要是针对免疫介导性炎症病变的强化治疗，甲泼尼龙的冲击系强化治疗方法之一。慢性肾炎的治疗主要是对症和保护残存的肾功能，所以保养、对症治疗是适宜的。
～题共用备选答案
.泌尿系肿瘤血尿是
.泌尿系结石血尿是
参考答案:．A；．D
解析:泌尿系统肿瘤的特点是无痛性肉眼血尿。而泌尿系结石血尿的特点是绞痛伴血尿。
～题共用备选答案
.再生障碍性贫血
.特发性血小板减少性紫癜
.溶血性贫血
参考答案:．B；．A；．C
解析:再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍引起的贫血，虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致；特发性血小板减少性紫癜一般没有贫血，但当出血明显时，可有与出血程度一致的贫血；溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起的贫血，一般临床无出血表现，所以是有贫血而无出血。
～题共用备选答案
.慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者应给予
.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予
参考答案:．B；．D
解析:对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的最好防治方法是肾衰竭早期便防治高磷血症，即应积极采用限磷饮食和使用肠道磷结合剂。糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予血管紧张素转换酶抑制剂ACEI，ACEI通过降低肾小球内压和直接影响肾小球基底膜对大分子的通透性，可有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也具有相似的作用。
～题共用备选答案
.复杂部分性发作的病损在
.帕金森病病损在
参考答案:．C；．B
解析:颞叶病史导致复杂部分性发作。帕金森病为黑质多巴胺能神经元减少。
～题共用备选答案
.脑血栓形成最常见的病因是
.脑出血最常见的病因是
参考答案:．C；．A
解析:脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，脑出血最常见的病因是高血压。
～题共用备选答案
.病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为
.病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为
参考答案:．D；．C
解析:思维散漫是一种思维联想连贯性方面的障碍，此时病人对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解。思维贫乏的主要特点是思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单答以“不知道”，“没有什么”。病人的描述“脑子空虚既没有什么可想的，也没有什么可说的”。而思维迟缓是一种抑制性的思维联想障碍，此时病人思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝，有强烈的“脑子变得迟钝了”的感觉，是抑郁症的典型表现之一。
～题共用备选答案
.菌痢的病变部位是
.伤寒的病变部位是
参考答案:．E；．C
解析:菌痢消化道主要病变部位是结肠；伤寒消化道主要病变部位是回肠末端。
～题共用备选答案
.外科术后最常见的不适是
.术后因麻醉反应常见的不适是
参考答案:．A；．C
解析:外科手术后最常见的不适是切口疼痛，切口受刺激时出现，如咳嗽、翻身等。术后因麻醉反应引起的常见的不适是恶心、呕吐，待麻醉作用消失后自然停止。
～题共用题干
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白++++，红细胞++。Scrμmol／L。血浆白蛋白28g/L
.为明确诊断，不需要的检查项目是
.若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为
.若为上述病理类型，首选治疗药物为
参考答案:．C；．A；．D
解析:该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大双肾B超已能代替外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药物。
～题共用题干
男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压／mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g／L，PLT×／L，尿蛋白+++，尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Scrμmol／L，Ccrl0ml／min，肾脏B超左肾8．9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。
.该患者诊断可能为
.该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是
.该患者最佳的治疗措施是
参考答案:．C；．D；．E
解析:患者贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，SCrμmol／L，已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当SCrlμmol／L，患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。
～题共用题干
男性，34岁，间断发热38℃以上3个月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月，查体：双颈部各触及一个2cm×2cm肿大淋巴结，心肺一，肝肋下未触及，脾肋下4cm。
.如果颈部淋巴结活检为淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及较多的R—S细胞混同存在，最可能的诊断为
.临床分型为
.此患者首选的治疗为
参考答案:．D；．D；．C
解析:这三道题是关于恶性淋巴瘤的诊断和治疗的问题，淋巴结活检对确定诊断非常重要，此病人的颈部淋巴结活检结果是典型的霍奇金病混合细胞型；此病人由于颈部淋巴结肿大和脾大，为横膈上下病变，同时有间断发热38℃以上，所以临床分期为ⅢB；根据霍奇金病的治疗原则，ⅢB和Ⅳ期应选用联合化疗，所以此病人宜首选化疗。
～题共用题干
女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天ml。身高cm，体7lkg，空腹血糖mg／dl10.0mmol／L，重餐后血糖mg／dl14.0mmol／L，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
.给患者的治疗建议是
.按以上建议治疗3个月后空腹血糖mg／dl8.6mmol／L，餐后血糖mg／dl12.5mmol／L，进一步治疗建议
.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜
参考答案:．A；．C；．E
解析:该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kG，而身高Cm，乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降低体重，因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。
～题共用题干
男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊人院。人院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧Hoffmann征+。
.最可能的临床诊断为
.紧急处理措施首先是
.应尽快采取的检查项目是
参考答案:．C；．C；．E
解析:患者左耳流脓5个月，两个月来干燥，但出现持续性头痛及发热，体温38℃，提示左耳感染引流不畅，引起颅内感染。人院前两周头痛加重伴呕吐，出现颅内压增高的表现，3小时突然中度昏迷，瞳孔左侧大，对光反应消失，右侧肢体力弱，右侧HoFFmAnn+，出现小脑幕切迹疝的体征，病因考虑颅内脓肿引起，紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压，以缓解病情争取时间，尽快作头颅CT明确诊断，尽快手术，除去病因。
～题共用题干
女性，42岁，1年前与丈夫感情突然变坏，常失眠，感到全身不适，认为丈夫在食物中放了毒药暗害她，故吃饭时总是让丈夫先吃，而后她再吃。某次吃饭时要和丈夫交换饭碗，并说：“试验试验你。”之后抱着孩子哭了起来，说：“妈妈舍不得你呀!”，认为鸡蛋中有辣味的东西，饭里放了药使她泻肚子……
.病人有无妄想?属于哪一种
.病人有无幻觉?属于哪一种
参考答案:．D；．B
解析:此女性病人总感丈夫要害他，虽然没有任何事实依据，但病人坚信，这是在意识清晰情况下产生的病理性的歪曲信念，所以此病人有妄想，属于被害妄想；此病人认为鸡蛋中有辣味的东西，这是一种虚幻的知觉，所以此病人有幻觉，属于幻味。
～题共用题干
男性，22岁，农民，因3天来发热、腰痛、头痛、头晕，于12月15日人院。查：T37．6℃，BP70／40mmHg，眼结膜充血，面部、颈部潮红，胸腹两侧壁散在小出血点，双肾区有叩击痛。血WBC18×／L，血小板52×／L，尿蛋白+++。镜检每高倍视野有10～20个红细胞，1～2个管型。
.诊断考虑为
.进一步确诊应检查
.对该患者的处理，下列各项中不正确的是
参考答案:．B；．A；．D
解析:此病人是农民，有接触野鼠的可能，主要症状是发热和头痛、头晕，特异性体征是充血，即眼结膜、面、颈部潮红，化验血白细胞明显增高，尿蛋白明显阳性，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，而其余四种疾病均不像。免疫学早期即可IGM阳性检测阳性为确诊依据。肾综合征出血热的治疗，在发热期和低血压休克期分别以液体疗法和扩容为主，在少尿期仍需稳定内环境，补足血容量，多尿期应纠正水、离子、酸碱失衡，因此待血压正常立即停止输液的处理错误。
～题共用题干
女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：ESR35mm／h，RF阴性滴度1：32。
.对本例诊断最有帮助的进一步问诊是
.若不能确诊，最有意义的实验室检查是
.本例病人的最可能诊断是
参考答案:．A；．D；．B
解析:这三道题是考察关于类风湿关节炎的诊断标准，需具备4条或4条以上，此病人已具备3条即：①腕、掌指、近端指关节肿≥6周；②对称性关节肿≥6周；③RF阳性滴度1：20。对本例诊断最有帮助的进一步问诊是晨僵及持续时间，即晨僵每天至少1小时，≥6周；若不能确诊，最有意义的实验室检查是手X线片，手X线改变也是诊断标准之一；本例最可能的诊断是类风湿关节炎。
～题共用题干
男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤l0天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。
.该病致病菌属于
.该病属于
.对机体威胁最大的是
参考答案:．E；．A；．D
解析:题干介绍的是典型的破伤风病人的病史和临床表现，该病人应诊断为破伤风。破伤风是常和外伤相关连的一种特异性感染，病菌是厌氧破伤风梭菌，革兰染色阳性，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中常见。在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要为痉挛毒素，引起病人一系列的临床表现，属于毒血症。典型症状是肌紧张性收缩和在此基础上的阵发性强烈痉挛，轻微刺激即可引起。对机体威胁最大的是持续性呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。
读万卷书，不如行万里路；行万里路，不如阅人无数；阅人无数，不如名师指导。人生的成败，需要您做出正确的抉择。对于执考人士来说，昭昭医考终极押题班时千呼万唤始出来。最后阶段终极押题班(串讲、模考、押题、点题），串讲以最快速度将考点、难点再次强化记忆、模考以全真考试形式再现考场、押题以昭昭老师独家内部押题卷为资料，点题以最权威的昭昭老师为你讲解考题，结局就是您至少提高60分）。年昭昭医考终极押题班名额有限，预报从速。考试名言：执业医师证只认考卷上的正确答案，不认你平时闭门造车式的付出……
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