昨日刘博士收到网友咨询讯息，该网友表示自己小便时发现尿液变红，吓得自己赶紧入院检查，检查报告上写着“尿隐血+”，然而医生却说“没事儿”。虽然医生告知没什么大碍，但该网友还是感觉不安，因此前来咨询。
在临床中血尿是尿常规检查里一个非常重要的指标，它可以为多种疾病的诊断提供依据，下面我们听听刘博士如何解答尿中带血现象。
尿隐血≠血尿！
上面网友的情况是“尿隐血+”，医生表示没有问题，正如上面网友所担心的，为什么明明报告显示异常，而不做任何解决呢？
实际上，尿隐血不等于血尿。尿隐血“+”说明尿中有红细胞成分。注意，这里是红细胞成分，而非完整的红细胞。正常人体内红细胞会不断更新，红细胞本身也会不断自我破坏，并从尿中排出。因此，出现尿隐血“+”的结果非常常见。
血尿是怎么回事？
血尿的诊断标准是：尿沉渣检查，显微镜高倍视野下红细胞数目3/HP。人的一生，特别是女性，几乎都可能在某个时段出现血尿现象，那么引起血尿的原因到底有哪些呢？通过研究表明出现血尿的原因可能如下：
过度劳累
现代社会，每个人都面临这各种各样的压力，尤其是年轻人，过度劳累已经成为他们的常态。过度劳累可能会引发一过性或偶发性的血尿现象。当尿检和泌尿系B超检查未发现异常时，可考虑因劳累引起的一过性血尿，患者得到充分休息后血尿一般可以自行缓解、消失。刘博士建议患者休息一周以上再进行复查。
药物作用
某些抗凝药可能会直接导致出现血尿现象，如阿司匹林、玻利维、泰嘉等。停药一段时间后，血尿就会自行消失。
泌尿系感染
泌尿系感染往往会引起血尿，泌尿系感染主要症状为尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿，尿的颜色可呈鲜红。如果是泌尿系统感染引起的血尿，一般口服消炎药3天左右，即可痊愈。
如除了上述症状，还伴有发热、腰痛，则可能是急性肾盂肾炎的表现；若男性出现发热、下体不适伴尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，则考虑急性前列腺炎或急性附睾炎发作。
泌尿系结石
如果在体检时发现尿常规报告单出现“尿红细胞+～++”，而自己却没有任何不适症状，则可能是存在泌尿系结石(肾或输尿管结石)。刘博士建议最好进行腹部X光及泌尿系统B超检查，明确有无结石；如果是而伴有肾绞痛性血尿，则多见于肾结石或输尿管结石。
泌尿系结核
泌尿系结核引起的血尿与泌尿系感染引起的血尿，化验报告和临床表现几乎完全相同。但有一个很重要的区别在于，消炎药是否有用。如果是泌尿系感染引起的血尿，使用消炎药后一般可见到血尿不同程度的好转，而泌尿系结核引起的血尿，则完全无效。此时则需要行泌尿系B超或CT才能明确诊断。
急慢性肾小球肾炎
急性或慢性肾小球肾炎出现的血尿一般为镜下血尿，其显著特点是伴有蛋白尿。
IgA肾病
IgA肾病是最常见的一种原发性肾小球疾病，多见于青少年男性，常见诱因是上呼吸道感染。
前列腺增生
若老年男性出现肉眼可见血尿或是在常规体检中出现“尿红细胞+～+++”而无任何不适，一般建议行泌尿系B超。若没有发现肿瘤，则最有可能是前列腺增生。
泌尿系肿瘤
泌尿系肿瘤会出现肉眼血尿，而泌尿系肿瘤早期最大特点是“无痛”。当出现无痛的肉眼血尿且间断发作(非持续性)时，尤其是出现在老年人身上，则需要立刻进行泌尿系B超检查明确诊断，排除泌尿系肿瘤特别是膀胱肿瘤。
最后刘博士提醒大家：单纯的血尿并不需要特别的治疗，患者不要过度恐慌，大部分症状会逐渐消失。但如果是疾病性血尿则需要及时治疗。
因此，在生活中如果一旦发现有血尿现象一定要入院检查确诊，并采取相应的措施，特别是因为肿瘤引起的血尿，它是肿瘤给患者的早期提醒，早发现、早治疗是战胜恶性肿瘤最有利的武器。
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