临床工作中常有患者因为体检发现尿红细胞阳性或者观察到自己尿液颜色加深发红前来就诊。“血尿”作为肾脏病最常见的临床表现之一，深深地困扰着病友们。那么
//什么是“真正的血尿”？//确定“真正的血尿”需要排除：月经血污染、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、食物（如甜菜、果浆、色素）或药物（如利福平、磺胺类）导致的尿色加深发红等。
血尿：尿沉渣镜检红细胞＞3个/高倍镜视野
//血尿有哪些病因？//大部分血尿由泌尿系统疾病引起，少部分血尿由全身性疾病（如凝血功能异常）或泌尿系统邻近脏器疾病（如炎症、肿瘤）引起。其中，泌尿系统的病因主要有以下几个方面：
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肾小球性疾病
血尿合并水肿、高血压、蛋白尿、肾功能减退等，常提示各种原发/继发性肾小球疾病，如急慢性肾炎、肾病综合征等。
2泌尿系感染
血尿合并尿路刺激症状如尿频、尿急、尿痛等，常提示存在泌尿系感染。
3泌尿系结石
血尿合并腰痛、腹痛、尿道痛等症状，常提示泌尿系结石可能。
4泌尿系畸形
如重复肾、单肾缺失、左肾静脉压迫综合征、马蹄肾、多囊肾等也可表现出血尿。
5其他
如泌尿系肿瘤、泌尿系结核等。
//血尿可能做哪些检查//实验室检查
血、尿、便常规、凝血功能、血生化是血尿相关疾病诊断的基础。尿相差显微镜检测可观察尿中红细胞形态，帮助鉴别肾小球源性血尿。
超声检查
对于急慢性肾脏病的鉴别，泌尿系结石、囊肿、肿瘤的诊断具有重要的意义。
X线检查
对泌尿系统的结石、肿瘤、结核以及先天性畸形的诊断具有重要的意义。
膀胱镜检查
能直接观察膀胱内部情况，如果出血部位在膀胱，则可直接发现病灶并确定病灶的性质。
肾穿刺活检
对于肾实质尤其是肾小球来源的血尿的病因诊断，具有重要的意义。
//血尿如何治疗？//血尿病因多样，病情轻重不一，不同病因者治疗方案不同。如无症状血尿者无需特殊治疗，泌尿系感染者可能需要使用抗生素，而肾病综合征则需要免疫抑制治疗。若怀疑自己患有“血尿”，切勿慌张，及时就医，在医生的指导下完善必要的检查，明确病因，依据病因进行科学的治疗。
医院肾内科
医师陈熳
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