经皮肾镜碎石术是腔内泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管镜碎石术及体外冲击波碎石术共同成为现代主要的治疗方法，彻底改变了传统开放手术的治疗方法，进入现代化石器时代。通过经皮肾镜术、输尿管镜碎石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。
手术方式在全麻下，病人取截石位，行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入安全导丝，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F18，再将经皮肾镜镜鞘置入肾集合系统，插入安全导丝，用肾镜通过镜鞘进入肾盏找到结石。将碎石探针抵住结石，直接进行碎石。反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F6双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。确认双J管远端确实达到膀胱内，再留置肾造瘘管。
术后护理：肾造瘘及尿管①固定:
a)妥善固定引流管,防止造瘘管脱落
b)引流袋位置不得高于造瘘口平面,防止管腔受压、扭曲或逆流。
c)翻身前先将管留出一定的长度,然后再转向对侧,下床或活动时必须先将造瘘管拿好。
d)保证肾造瘘固定在位,对于预防术后肾周血肿、炎性囊肿等并发症有重要意义,尤其对于需要二期手术的患者。
②密切观察:
a)密切观察造瘘管及导尿管引流液及尿液的颜色、性质、量,准确记录，及时与医护沟通。
b)经皮肾镜取石术可有暂时性血尿。一般出血量不多,并逐渐减少,尿液于1～3d内由红渐转清,无需特殊处理。不需要过度焦虑。
c)如引流液呈鲜红色,量有增无减,多为肾实质较大血管损伤出血,患者因绝对卧床休息,及时告知医生,注意保持造瘘管口敷料干燥、清洁,发现有渗出及时更换。
③保持肾造瘘管通畅:
a)术后注意保持引流通畅,观察有无血块、碎石堵塞；
b)医生查房时，告知自己有无腰部胀痛等。
c)若发现肾造瘘管引流不畅除用手指向远端挤压管道外,同时及时告知主管医生。
d)肾造瘘管一般在术后5～7d拔除。
术后预防感染a)留置导尿管期间,多饮水。b)做好管道的护理,保持肾内低压和留置导尿管及造瘘管的通畅。
c)保持会阴部清洁（每天护士床旁消毒）
d)术后常规静滴广谱抗生素预防感染。
出院指导1.专科指导多饮水，养成及时排尿的习惯。患者出院后要定期复查B超或腹部X线平片，3个月内避免重体力劳动和剧烈运动。
2.饮食指导饮食结构与尿路结石的形成有着重要的关系，注意饮食调护，多食富含维生素B6的食物，每日动物蛋白质摄入量不超过g，减少脂肪和糖的摄入，每日食盐总量不超过5g，少食富含草酸多的食物，如菠菜、土豆等，避免饮咖啡、茶和酒。（可根据结石成分分析调整）
3.留置双J管指导注意不良反应及注意事项，如出现鲜红色尿液或医院就诊。
4.如无不适，术后按时来院拔除双J管。
温馨提示：结石复发率极高，提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃，一定要收集好做结石成分分析，找出病因，后期有效预防。声明：本网部分文章来源网络转载，转载的目的在于传递更多信息，本站只提供参考并不构成任何投资及应用建议。本网支持原创，鼓励原创，如转载文章侵犯了您的知识产权，您可以与我们联系，我们将于24小时之内删除；如您有文章或者科普知识想得到更多人的认可，欢迎给我们留言投稿（投稿邮箱：
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