结石发作严重影响人们的生活和学习，碎石迫在眉睫，然而，石头取出后当放D-J管，其作用不容小觑哦！说它是泌尿外科的利器一点都不夸张。
今天，让我们了解一下什么是D-J管？
D-J管输尿管支架管（双猪尾导管，或称D-J管）是英文DoubleJUreteralCatheter的简称，在泌尿外科手术中应用极为广泛,适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中，它植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。
D-J导管的功能简单地说，就是替输尿管做暂时性的支撑和引流，保证尿液一定可以不受干扰地从肾脏流通到膀胱。D-J导管放置成功，也象征着手术已经打通输尿管阻塞，肾积水开始消除，肾功能开始恢复。
D-J导管放置的位置
李成纲主任为输尿管结石患者行钬激光碎石手术
什么时候会选择放置D-J管？
输尿管手术（输尿管硬镜、软镜及开放手术）及经皮肾镜碎石等术后，腹腔镜下肾盂成形术，或输尿管成形，再植等微创，或开发手术，均常规留置双J管，即输尿管支架管，可达到支撑、引流的目的，帮助术后恢复。
留置D-J管的注意事项1.不能憋尿正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的，这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后，相当于将肾盂和膀胱通路打开了，当膀胱内尿液增多，尿液就可以顺着双J管回到肾脏，容易造成泌尿系感染，长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。
2.多饮水每天饮水毫升以上，不但可以防止感染，还可以避免双J管壁结石形成。
3.避免腰部剧烈活动剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦，造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起，因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时，动作要慢。
4.置管后常见不适可能会有尿痛甚至血尿情况，多数属于正常现象，一般不需处理，如果出现明显的血尿或发热、腰痛等，建议及时来院检查处理，判断双J管是否在位，根据检查结果判断是否需拔除双J管。
5.留置时间留置时间需要根据病情决定，普通输尿管及肾手术留置1.5-2个月左右，如有输尿管狭窄则需留置3-6月不等。
6.拔管前应做的检查拔管前需常规行KUB（腹部平片），评估结石残留的情况及双J管的位置，最好清晨空腹检查尿常规，主要观察泌尿道感染的情况，如白细胞较多需先抗感染治疗。
D-J管在体内影像学位置
7.拔除方式拔除前一定要拿KUB片给医生阅片，明确双J管在哪个位置，一般在局麻下膀胱镜下行双J管拔除术，大约需5-10分钟，一般使用局麻药物减少疼痛。
8.拔管后注意事项拔管后1-3天内可能出现血尿及尿急、尿频等不适，可给予抗生素治疗3天左右，并大量饮水，每日毫升以上。拔管后如出现发热及腰腹疼痛，医院就诊。
碎石术后留置的D-J管，您注意了吗？
END撰稿：外科三病区主任：李成纲
外科三病区护士：张严
编辑：护理部马建辉
审核：护理部李亚军
投稿邮箱：hlb
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