留置尿管护理常规
留置导尿管是在严格无菌操作下用无菌导尿管插入膀胱引流出尿液将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。
1.抢救休克或危重患者，可准确记录尿量，尿比重，以观察肾功能情况，并提供诊疗依据。
2.各种原因引起的排尿障碍，如下尿路梗阻所致尿潴留。
3.特定手术（全身麻醉，腹腔，盆腔如泌尿科，妇产科等大手术，或手术时间长），手术前常规导尿。下腹部，直肠肛门，盆腔器官手术中需持续排空膀胱，避免术中误伤。
4.膀胱疾病诊断与治疗，如膀胱或尿道造影，膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化学治疗，膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。
5.某些患泌尿系统疾病的患者，手术后留置尿管，便于引流及冲洗，并减轻手术切口的张力，促进伤口愈合。
6.用于采集患者尿标本做细菌培养，测定膀胱容量，压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
7.昏迷，截瘫，尿失禁或会阴部损伤的患者，留置导尿以保持局部干燥，清洁避免尿液的污染与刺激，预防压疮，对尿失禁患者进行膀胱功能锻炼。
1.留置导尿管后应连密封式引流装置。并保持引流通畅和密闭性，妥善固定，避免尿管受压，扭曲，过度牵拉，堵塞等。
2.观察记录引流尿液的颜色，量，形状。
（1）正常：~ml/24小时；多尿ml/24h；少尿ml/24h；无尿ml/24h。
（2）颜色：正常为无色透明或淡黄色。异常：血尿，血红蛋白尿，胆红素尿，脓尿，乳糜尿等。
（3）泌尿系统手术后：最初引流出尿液含少量血性，一般在1~3d内会消失，如血量较多或4d内未减轻，应及时报告医生处理。
3.做好日常护理，尿道口及尿管周围清洁与消毒：每日行会阴护理两次，使用清水或0.9%生理盐水清洁尿道周围皮肤，再使用生理盐水清洗尿道口，同时生理盐水擦拭尿道口减少刺激和增加舒适度，女性清洗消毒范围应为外阴部，尿道口及近导尿管10cm处，男性应包含尿道口，龟头，包皮及近导尿管10cm处，特殊感染者根据医嘱使用合适的药液进行会阴护理。
4.抗返流引流袋每周更换一次，普通引流袋每天更换一次，对长期留置导尿管的患者更换导尿管应根据导尿管材质不同参照说明书执行。
5.留置尿管期间根据病情鼓励患者多饮水，保持尿量在ml以上。
6.长期留置尿管者，尿管要定时夹闭，进行膀胱功能锻炼：
①按需排尿：夹闭尿管，患者感膀胱胀满，有尿意时开放尿管30分钟，用于清醒、合作的患者。开放尿管时，嘱其做排尿动作，或紧收下腹部，或用手掌按压下腹部，增加负压，促使尿液排空，减少残余尿量。在排尿间歇期可指导患者进行盆底肌肉训练。
②定时放尿：夹闭尿管，1～2小时开放尿管1次，如无不适，3～4小时开放尿管1次。
③夜间持续开放尿管，避免膀胱过度膨胀引起其他并发症。
7.对于前列腺术后，外伤性尿道断裂，应持续冲洗2~3d，术后早期注意冲洗速度，过快可使创面大出血，过慢内出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴速，及时冲出血液，同时观察血压变化，如有血块或组织碎片阻塞管道时，可用手指挤压管道，如仍不通畅使用甘油注射器抽洗，冲碎血块排出。膀胱手术者每次注入量不宜超过50ml，冲洗压力不可过大，冲洗液注入后，应全部抽出后再注入，反复冲洗。
8.预防逆行感染：患者搬运、过床时应夹闭尿管，事后应立即开放尿管。
（一）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。
（二）指导患者做好会阴部清洁，不能自理者指导家属或由护士完成。
（三）指导患者放松，深呼吸，在插管过程中协调配合。
（四）指导患者在留置尿管期间防止尿管打折，扭曲，受压，脱出等情况发生的注意事项。
（五）指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。
（六）指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。
（七）指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
（八）指导患者离床活动时的注意事项。
（九）指导患者及家属禁止自行拔管的要求。
（纳洛酮整理来源：网友分享）
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