Urology影响HoLEP失血量的因素

刚刚开展前列腺激光剜除术的医生，对出血问题总是很担心。今年的Urology上有篇文章，对HoLEP过程中的失血量进行评估分析，并对其相关影响因素进行研究。

研究分析了3个诊疗中心中的采用HoLEP治疗良性前列腺增生症的病例。分别在手术前和出院前测量血红蛋白水平和红细胞压积。记录HoLEP术中和术后的所有输血情况。研究抗血小板和抗凝治疗对失血量的影响情况。

该研究共涉及名患者，平均年龄为72岁。平均前列腺大小为g（40g～g不等）；28%的患者接受了抗血小板治疗，11%的患者接受了抗凝治疗。平均前列腺特异性抗原为6.0（0.3～43.5）ng/dL。平均手术时间为77（28～）分钟。共有54（5.6%）名患者合并膀胱结石；均成功行膀胱碎石术。HoLEP术中和术后，有48名患者（5%）需要输血。整体来看，平均血红蛋白水平从14.6（1.5）g/dL下降至12.3（2.1）g/dL（p0.），其平均红细胞压积从44.3%（4.7）降低至37.7%（6.5）（p0.）。接受抗凝/抗血小板治疗的患者与未接受抗凝/抗血小板治疗治疗的患者，其血红蛋白或红细胞压积下降程度存在显著差异。

文章认为，HoLEP安全有效，对失血量没有显著影响。在失血量方面，高风险患者（例如，接受抗凝/抗血小板治疗的患者）与其他患者比较相似，但输血率高。手术时间可能会对患者的血红蛋白水平下降程度有影响；因此，高出血风险的患者应慎重考虑。

----JavierRomero-Otero,Luc′?aGarc′?aGonzález,etal.FactorsinfluencingintraoperativebloodlossinpatientsundergoingHolmiumLasernucleationoftheProstate(HoLEP)forBenignProstaticHyperplasia:alargemulticenteranalysis[J].UROLOGY,.

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