钬激光,科技助推医疗技术发展

医院泌尿外科，于年配置钬激光碎石系统以来，已成功开展近例钬激光碎石术，运用微创或无创手术方式为众多泌尿系结石患者解除了病痛。泌尿外科不断开拓创新、学习运用新技术，在原开展输尿管软镜、硬镜钬激光碎石术基础上，已熟练成功开展经皮肾镜钬激光碎石术，拓展了适应症范围。

输尿管软镜钬激光碎石术中

经皮肾输尿管镜钬激光碎石术中

经皮肾镜钬激光碎石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜或输尿管镜插入肾脏，利用钬激光等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。英文简写为PCNL。经皮肾镜钬激光碎石术适用于：2cm以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。

钬激光的应用，是科技助推医疗技术发展的又一典型案例，使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。钬激光波长2.1μm，为脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.38mm。因此在碎石时对周围组织损伤更小，安全性更高。

病例一

该患者为中年男性，10+年前于我院体检发现“双肾结石”，期间未予任何治疗。此次就诊于我院行全腹CT显示：右输尿管上段结石并右肾重度积水，左肾小结石。该结石位于输尿管上段接近肾盂-输尿管连接处，结石大小约12mm*10mm。根据结石位置及大小，行经尿道输尿管软镜钬激光碎石术、双侧双J管置入术，通过人体天然腔道（尿道-膀胱-输尿管-肾脏）用钬激光碎石解除梗阻后右肾积水明显减轻，恢复良好，术后三天即可出院，没有任何伤口。

上图可见其右输尿管结石已导致右肾重度积水，肾皮质较薄。

上图可见肾积水已明显减轻，右侧输尿管已未见明显残石

病例二

该患者为中年男性，因“右腰部间断疼痛1+月”就诊于我科，行全腹CT提示：右输尿管上段结石并右肾中度积水。因结石较大（25mm*0.8mm），故选择手术方式为右肾经皮肾输尿管镜钬激光碎石术+双J管置入术。

术后未见结石残留

上图为经皮肾碎石术切口，大小约1cm，与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。结石较大时选择该手术方式大部分结石碎石后即可在术中通过该通道取出。

病例三

该患者为青年男性，因“发现膀胱结石”10+年入院，由于个人原因其一直未处理膀胱结石，近几年来一直出现尿频、尿急、尿痛，及血尿等膀胱刺激症状，故就诊于我科行全腹CT提示：膀胱结石，大小约65mm*55mm。泌尿外科抛弃了传统的膀胱内大结石所采用的“切开取石术”，采取经尿道膀胱镜钬激光碎石术使用钬激光经过不到三小时的时间顺利碎石成功，术后三天患者平稳出院。

上图可见结石已全部清除

医院荣誉奖牌

图文：杨瑞骥

编辑：赵华浪

审核：吴旻

审批：陈昌健

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