朱先生患泌尿系结石多年，近日，他在集团总院接受了输尿管镜下钬激光碎石手术。
整个手术过程没有开刀也没有打洞，没过多久，结石就被清除了。朱先生术后恢复得很快，3天就痊愈了。出院时，朱先生和家人连连称赞专家技艺精湛，居然没吃苦头就把顽疾治好了。
朱先生患有泌尿系结石多年，前阵子，他腰背部胀痛难忍，排便时出现了血尿，遂立即到我院就诊并收住入院。当时，专家们为朱先生设计并详细介绍了“A方案：体外冲击波碎石”和“B方案：输尿管镜碎石”两种手术方案。朱先生在得知输尿管镜钬激光碎石手术为集团新开展的先进技术，具有微创、结石清除率高等优点，再考虑到体外冲击波碎石对下段结石效果欠佳，存在需要多次碎石的可能性，于是，朱先生立马决定用进行B方案治疗。
输尿管镜下钬激光碎石手术
集团总院泌尿外科叶伟峰副主任、吴立武主治医师联手，医院专家的指导下，成功施行了输尿管镜下钬激光碎石术。仅仅15分钟，困扰朱先生多年的结石就被轻松击碎并排净。
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据叶伟峰副主任介绍：
输尿管结石作为泌尿外科临床中常见的疾病，其发病率较高，尤其好发于3个输尿管的生理性狭窄处即肾盂输尿管连接处、输尿管跨髂血管处及输尿管膀胱壁段。
目前治疗输尿管结石的方法主要有ESWL、输尿管上段结石经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、输尿管镜碎石取石术（URL）以及后腹腔镜切开取石术等。
近年来随着小管径输尿管镜和钬激光技术的研发开展，输尿管镜下钬激光碎石术成为治疗泌尿系结石的新型有效手段，随着钬激光碎石技术的逐渐成熟，该技术也逐渐被临床所认可并重视。
输尿管镜下钬激光碎石术
输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石对输尿管造成的损伤更小，因为在水中钬激光的吸收系数较高，人体组织的组成成分主要是水，所以能量主要集中于表层，而激光具有良好的切除组织能力和切割能力，而且在切割组织过程中对于直径为lmm血管也可以起到止血作用；钬激光的碎石功能较强，周围的灌注液和结石吸收了钬激光光热反应引起的瞬间高能量，高温的产生引起结石的热化学反应，同时局部的水发生气化产生气泡使结石破碎，能够将结石粉碎成直径2.5mm以内颗粒状物质，从而达到粉碎结石的效果，再通过“蚕食效应”，将结石粉碎为细小的颗粒并排出体外，达到碎石、排石目的。除此以外，由于在手术过程中采用输尿管镜，能够对结石进行准确探查，因此有利于提高碎石效率。
综上所述。钬激光治疗泌尿系结石是一种有效、安全、微创的治疗方法,具有手术时间短、一次性治愈率高、安全、无严重并发症、住院时间短、术后恢复快等优点，它对结石包裹、尿路狭窄合并结石、残留结石及复发结石的再次碎石治疗具有较大优越性，是泌尿系结石治疗的优选方法。该技术可充分体现出泌尿外科腔内手术的优越性，值得临床推广应用。
本次手术是集团泌尿科泌尿系结石第一例真正意义上的微创手术。填补了集团泌尿系结石微创技术的空白。今后，集团将在此方面进一步发展，积极开展泌尿系结石的微创特色治疗工作，为广大的泌尿系结石患者提供更加优质的医疗服务。
专家介绍：
叶伟峰
泌尿外科副主任医师
从事泌尿外科工作20年，对前列腺增生，泌尿系结石、肿瘤，包皮过长、包茎等的诊治有丰富的经验。能熟练开展经尿道前列腺电切术，膀胱肿瘤电切术，腹腔镜肾上腺切除术，腹腔镜肾囊肿去顶术，腹腔镜肾切除术，输尿管镜下钬激光碎石术等。
在象山地区率先开展缝合器包皮环切术，并获得县科技局审核通过。
来源：泌尿外科
文字：吴立武
责编：石启扬
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