输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水，这些都需要急诊治疗案例分析如下：性别：男性，年龄：35岁。简要病史：中午走之前，小师弟还说，应该不会再来病号了吧。我信你个腿，你个糟老头子坏的很呐！中午媳妇儿刚做好了热乎乎的饭，看着电视里德哥正在野外生存，生吃蟒蛇。“你问我爱你有多深……我爱你有几分～～”，熟悉的电话铃声飘起，定睛一看是主任。，‘偶，fuck！’内心OTZ。“刘，彩超室说来个结石病人，值班大夫看过了，你过去处理下。”“好的主任，您放心，我完饭就过去”“赶紧去吧，病人都吐了，哈哈哈哈”电话那头出现了主任爽朗的笑声。“得令！若有战，臣必回，老婆！”“夫君……”“我走了”“吃口饭吧”“不行了，急诊！”“砰……”随后传来了急促的脚步声。我上我的三八大杠，呼哧呼哧，前列腺都快被我骑掉了心里不断问候着苍天，为啥不能下午来呢。刚走进值班室，护士妹妹说去哪了，打你电话都不通。“我能接吗，刚上路！”下班在路上其实已经有个未接电话了。懒得看。也不想看。“病人呢……”“大夫，我在这，哎……疼”“……”一片绿色彩虹喷在了纸篓里。只见他一手捂着腰，一手颤巍巍的将化验单递给了我。只见那彩超单上赫然写着：左肾积水，左侧输尿管扩张。我瞪大了眼睛再看，只字未提位置。接着在看分析，嚯！好大的隐血，＋＋＋。但是没有尿蛋白，尿糖。尿白细胞阳性。再看血分析，血白细胞19.5，综合看来，这意味着泌尿系出现了梗阻，而且感染很严重。“现在好点了嘛”我试探性的问道。“还在疼，没轻过”“疼了多久？以前或者最近疼过没”“俩小时了吧，就很突然疼了。大夫我现在是什么情况啊，疼死我了，都快晕了。”“来，你先做”患者安置好，我打开了自己的ppt。“你看，目前你现在的问题是泌尿系出现了梗阻，而且合并了很严重的感染，目前不致命。但是你的彩超提示双肾结石，那么八成是肾里的结石掉下来梗阻在了尿管里。”我手指向ppt里的解剖图。病人似懂非懂的点点头。“但是，目前没法判断结石到底有多大，位置在哪里，密度有多高，能不能定位。所以你需要查个CT。疼，现在没法解决，只有结石排下来才能解决”“那我去做，开单吧”“行，去缴费吧，我好了。报名字就行，您一楼缴费地下室做Ct”。脸上堆着诚恳的目光，口罩下漏出了笑容。………………………约摸十分钟，我打开了检查影像，这一看不要紧万年老狐狸也皱起了眉头。‘咦这肾上有积水，怎么就看不到结石呢。’心里嘀咕着，是瞪大了双眼，从肾门出发，沿着腰大肌，顺着扩张的输尿管一路走向了膀胱，这一幕，像极了考试，你心里有答案，可是却不在选项里。‘坏了，有可能是百年一遇的阴性结石啊，透光率高，密度低，不易察觉的阴杀手！’心里一念转过，起身奔向了地下室。刚跑地下室，转角遇到了爱，啊呸，遇见了病号。“你上去吧，我到Ct室看看三维解‘刨’”，撂下不知所措的患者。我打开了CT室的片子。“在……”滚动着鼠标滑轮，从冠状位再到矢状位，再到横断位。反反复复，一遍又一遍，敌人虐我千百遍，我待结石如初恋。就在盆腔段，我看到了一个小白点，它那么的不起眼，可是，顺着输尿管在盆腔段的迷乱走形，就在干瘪的，没有充盈的膀胱顶水平与股骨头水平交界处，那个像一条虫一样扭曲的输尿管里，我断定，它，就是结石！找到了敌人，怎么去做掉它也就有了对策。你有张良计，我有过墙梯。任你狡猾，也摆脱不了老狐狸……呸……青年才俊的法海。可是，敌人给我们出了个问题，感染！到底能不能碎石。这得具体情况，具体分析，一个人白细胞不高，碎石后却出现了重度感染，结石密度高，成分混杂。另一个人，结石密度不高，血象高，碎石后没出现感染加重，反而减轻。再看看这人，密度低，血象高，但是，肾周没有出现明显的渗出。感染可控。先输液！保险起见。来到医生值班室，我对他分析了一番，建议先输液，抗感染，然后再。并且给予间苯三酚扩张输尿管，减轻疼痛及输尿管嵌顿处组织水肿。一顿料理后，患者躺上了碎石机，疼痛便也减轻了许多。至于为什么不急诊手术，因为，患者异地医保，本地举目无亲。回到家已然晚上。因病原特殊，故作一笔记。如有雷同，纯属巧合。我们知道，输尿管结石的形成因素主要还是因为从肾脏掉落到输尿管而没有排出来所致，如若尿路结石单独形成是比较复杂的，所以，有结石问题，我们千万不可耽搁。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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