初级基础测试题
1、患者，女，47岁。发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约4cm的肿块，表面不甚光滑。边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”；同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为乳癌，拟行乳癌改良根治术。
若该患者为乳癌根治术后第3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。正确的处理是
A、继续观察，不需特殊处理
B、及时调整包扎胸带的松紧度
C、及时拆除患处包扎的胸带
D、给予吸氧
E、患处用沙袋加压
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答案：B
vip解析：乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度（B对ACDE错）。
2、患者，男，35岁。站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。拟诊腹外疝。
单选题5个选项题干：根据上题情况，最适宜的处理是
A、佩戴疝带
B、择期手术治疗
C、试行手法还纳
D、紧急手术
E、应用抗生素
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答案：D
vip解析：腹外疝是腹内器官或组织推挤腹膜并经腹壁的薄弱点或孔隙向体表突出而形成的包块，嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或排便等腹内压骤增时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩而将内容物卡住，使其不能回纳，表现为肿块忽然增大，伴有明显疼痛，符合该患者的表现，疝一旦嵌顿，自行回纳机会较少，若不及时处理，将会发展为绞窄性疝，需紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻（D对ABCE错）。
3、患者，男，22岁。被撞倒后右肘部着地，因出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂出现肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。
若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现，该患者可能发生了
A、骨折畸形愈合
B、骨筋膜室综合征
C、桡神经损伤
D、慢性骨髓炎
E、骨质疏松
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答案：C
vip解析：桡神经损伤若为肱骨中下1/3交接处骨折引起，则表现为伸腕、伸拇指、前臂旋后障碍及手背桡侧感觉异常，典型畸形为垂腕。分析题干，患者为肱骨干骨折合并出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现，因此应首先考虑发生了桡神经损伤（C对）；骨折畸形愈合是指骨折错位愈合造成肢体的功能障碍与外观明显畸形，主要表现为外观异常及关节活动受限及关节之间运动失调（A错）；骨筋膜室综合征是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物增加、压力升高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死，，疼痛及活动障碍为主要症状（B错）；慢性骨髓炎临床表现为局部肿胀、骨质增厚、表面粗糙、有压痛，如有窦道则伤口长期不愈，偶有小块死骨排出，病情反复可出现肌肉萎缩、关节挛缩或僵硬（D错）；骨质疏松临床表现为疼痛、身长缩短、骨折、骨密度降低等症状（E错）。
4、患者，男，22岁。被撞倒后右肘部着地，因出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂出现肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。
复位固定后康复训练不包括
A、指间关节活动
B、掌指关节活动
C、腕关节活动
D、上臂肌的主动舒缩运动
E、上臂旋转运动
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答案：E
vip解析：肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折，多由直接暴力或间接暴力引起，临床表现为受伤后上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍，检查可发现假关节活动、骨擦感、骨传导音减弱或消失。分析题干应首先考虑为肱骨干骨折，肱骨干骨折复位固定后需进行一系列的康复锻炼，但在骨折愈合之前禁止接受上臂旋转运动的锻炼，以防愈合不良及畸形愈合的发生（E错，为本题正确答案）；复位固定后患者可以进行的康复锻炼包括指间关节活动、掌指关节活动、腕关节活动、上臂肌的主动舒缩运动（ABCD对）。
5、患者男。38岁，诊断为早期胃癌，选的治疗方法是
A、放疗
B、手术
C、中医中药
D、免疫治疗
E、化疗
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答案：B
vip解析：早期胃癌，选的治疗方法是手术治疗。（B对）
主管基础测试题
1、尿道损伤可出现
A．良性前列腺增生
B．急性尿潴留
C．膀胱癌
D．肾结石
E．排尿困难和排尿疼痛
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答案：E
vip解析：尿道损伤可出现排尿困难和排尿疼痛。（E对）
2、输尿管结石绞痛发作时，重要的是
A、大量饮水
B、应用抗生素
C、解痉止痛
D、准备手术治疗
E、跳跃运动
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答案：C
vip解析：输尿管结石绞痛发作时，重要的是解痉止痛。（C对）
3、右肾结石与胆囊结石最容易的鉴别方法是
A、腰椎侧位片
B、膀胱镜检查
C、排泄性尿路造影
D、尿中有红细胞
E、右上腹触痛
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答案：A
vip解析：泌尿系X线平片：95%以上的结石能在正、侧位平片中发现。（A对）排泄性尿路造影对泌尿系结石的主要价值并不在于诊断结石，而在于了解结石对病人肾脏功能的影响，查找容易发生结石和影响结石治疗的肾脏解剖异常（C错）。膀胱镜没有办法发现肾结石（B错），D、E没有特异性。（A对）
4、上尿路结石最常见的类型是
A、胱氨酸结石
B、碳酸钙结石
C、磷酸镁结石
D、尿酸结石
E、草酸钙结石
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答案：E
vip解析：上尿路结石以草酸钙结石多见，膀胱结石及尿道结石以磷酸镁铵结石多见。（E对）
5、应用体外冲击波碎石治疗肾、输尿管结石术前要化验检查
A、出凝血时间
B、血常规
C、粪常规
D、血红细胞比容
E、血尿素氮
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答案：A
vip解析：术前除常规检查外，应注意病人的凝血功能是否正常，若病人近期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，应嘱病人停药，待凝血功能正常后再行碎石术。因为碎石后会出现暂时性肉眼血尿，若凝血功能异常，则影响止血。（A对）
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