前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。
前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。
1.储尿期症状
尿频、夜尿增多尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。
2.排尿期症状
排尿困难：随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。
3.排尿后症状
尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。
前列腺增生随着科学的发展，人们对前列腺增生认识逐步加深，新的方法不断推出，治疗手段日趋完善。目前有很多方法可以治疗前列腺增生。常用的治疗方法分为以下几类：1、尿液引流治疗：主要是通过引流尿液，缓解急性尿潴留及可能对肾功能的影响，方法主要是导尿和膀胱造口。2、等待性观察治疗：主要是因为相当一部分病人症状在很长时间内没有发展，因此应对病人密切观察。3、药物治疗：目前的药物主要是针对雄激素代谢及阻断α-肾上腺素能受体。
4、手术治疗：手术治疗主要是切除增生部分前列腺。目前仍是最有效的治疗方法。
前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。
前列腺增生严重时可出现血尿、尿潴留、膀胱结石等并发症时必须采取手术等方式进行治疗。前列腺的手术指征有“①反复尿潴留（至少一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）；②反复血尿，5α-还原酶抑制剂治疗无效；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损伤），良性前列腺患者合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应考虑外科治疗。”前列腺增生的手术治疗经历了从开放性手术到微创手术的转变，而微创手术又再悄悄发生变化，“大体积”（大于80毫升）前列腺增生正由经尿道前列腺电切手术（TURP），向激光前列腺剜除手术转变。
经尿道前列腺电切手术（TURP）模式图
前列腺激光剜除术（HOLEP）模式图
手术的转变，让更多的前列腺增生患者获得了福音。那么激光前列腺剜除有什么样优势呢？
激光剜除比电切切除的前列腺组织更彻底。
激光剜除可以对付大于80ml的巨大前列腺
激光剜除手术出血更少
微创前列腺手术的手术康复过程是怎样的呢？
1.手术后膀胱冲洗24-48小时
2.手术后24小时可以进食
3.手术后3-5天可以拔除导尿管
实例：近日，我科收治一例前列腺增生患者，由于长期的下尿路梗阻导致膀胱结石，手术采用钬激光前列腺剜除术剜除前列腺大小约ML，取出结石80枚，患者目前恢复良好。
切除的增生前列腺腺体
取出的膀胱结石
对于前列腺增生我们平时应该注意哪些呢？
饮食应以清淡、易消化者为佳，多吃蔬菜水果，少食辛辣刺激之品，少饮或戒酒以减少前列腺充血的机会。切忌长时间憋尿，以免损害逼尿肌功能。尽可能少骑自行车，减少对前列腺部位的压迫以免加重病情。及时治疗泌尿生殖系统感染，积极预防尿潴留的发生。对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲，可据年龄和健康状况而定。应保持心情舒畅，避免忧思恼怒，切忌过度劳累。适度进行体育活动，有助于增强机体抵抗力，并可改善前列腺局部的血液循环。老年男性一旦有了下尿路症状，医院泌尿外科进行专科检查、诊断。
（本期供稿：周任远本期编辑：史朝亮本月主编：施国伟）
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